Evaluación ecográfica de la función diafragmática en el paciente crítico

Abstract

La ecografía ha surgido como una técnica no invasiva que se puede utilizar en la evaluación estructural y funcional del diafragma. Los ultrasonidos permiten observar el movimiento diafragmático en una variedad de condiciones normales y patológicas. Exponemos cuatro casos clínicos en los que la evaluación de la disfunción diafragmática por ecografía permitió hacer un diagnóstico del origen de la insuficiencia respiratoria de forma rápida y no invasiva. La ecografía del diafragma tiene su aplicación principalmente en pacientes en cuidados intensivos y en un futuro podría valorarse como modalidad de elección para la evaluación de la parálisis del diafragma con potencial aplicación clínica para el destete de la ventilación mecánica y diagnóstico diferencial de las causas de insuficiencia respiratoria. ABSTRACT Ecographic evaluation of diaphragmatic function in critical ill patient Ultrasound is a non-invasive technique that can is used in the structural and functional evaluation of the diaphragm. Ultrasounds facilitates the study of diaphragmatic movement in a variety of normal and pathological conditions. We present four clinical cases in which the evaluation of diaphragmatic dysfunction by ultrasound showed the origin of respiratory failure quickly and easily. Ultrasound evaluation of diaphragm function in critically ill patients is a useful and simple technique. It provides fast and reliable data for the diagnosis of respiratory insufficiency of neuromuscular origin with clinical application for weaning from mechanical ventilation and differential diagnosis of the causes of failure respiratory.

Capacidad discriminativa de los componentes de la ecografía diafragmática para predecir extubación exitosa en pacientes críticos de un Hospital público peruano

“…La exploración del diafragma se puede llevar a cabo a través de 2 ventanas acústicas: subcostal (diafragma se muestra como una estructura curva profunda que separa el tórax del abdomen) y zona de aposición (diafragma se muestra en 3 capas: 1 hipoecoica y 2 hiperecoicas), y la movilidad del músculo respiratorio se mide visualizando los hemidiafragmas en vista subcostal anterior (uso frecuente), subcostal posterior o subxifoide y en el modo bidimensional (modo B) o unidimensional (modo M). De estos últimos se prefiere el modo M, que analiza cualitativa y cuantitativamente el movimiento de estructuras y que involucra a 5 parámetros o medidas diafragmáticas: excursión diafragmática, tiempo de inspiración, velocidad de contracción diafragmática, tiempo total y fracción de engrosamiento (16)(17)(18)(19).…”