Evaluación de un programa de educación médica continua para la atención primaria en la prescripción de hipoglucémicos

Efectividad de las intervenciones para mejorar la prescripción de medicamentos en atención primaria

“…En la primera ronda de búsqueda se encontraron 522 artículos publicados, de los que se excluyeron 513 y se incluyeron 9 a texto completo14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22. En la segunda ronda de búsqueda se encontraron 205 referencias bibliográficas de las referencias, de las que se excluyeron 202 y se incluyeron 3 a texto completo23, 24, 25. En la tercera ronda de búsqueda no se encontraron citaciones de las referencias incluidas en la primera ronda.…”

“…Desde que se identificóa la prescripción irracional de medicamentos como un problema de salud pública mundial en 1985 y hasta la fecha, se ha asumido que su raíz se encuentra en las escuelas y facultades de medicina, a nivel tanto de pregrado como de posgrado, en donde se ha reconocido que la enseñanza de las ciencias farmacéuticas es deficiente en variados aspectos, tales como los contenidos curriculares y los métodos de enseñanza empleados, entre otros, pese a que la prescripción de medicamentos es uno de los aspectos medulares de la práctica de la medicina2, 26. Por lo que la tendencia general, al parecer, es invertir en estrategias educativas14, 15, 16, 17, 18, 23.…”

“…Sin embargo, en contraste, las intervenciones educativas que se han llevado a cabo para tratar de solucionar el problema entre los médicos practicantes de la atención primaria de salud14, 15, 16, 17, 18, 23 han demostrado poca efectividad frente a otras intervenciones, como la integración de la figura del farmacéutico en el equipo de salud21, 22, 24, 25 y el uso de software de apoyo para la prevención de prescripciones inadecuadas19, 20, sin que ninguna logre constituirse como una solución 100% satisfactoria del problema. En este sentido, es menester hacer hincapié en que los resultados del meta-análisis al que fueron sometidos los estudios que reportan intervenciones educativas deben ser tomados con mesura, en tanto que estas son heterogéneas, y el estadístico obtenido por tanto no puede ser aplicable al potencial efecto conjugado de cada subtipo (conductista, constructivista, tutorial, etc.)…”

“…Finalmente, a juzgar por los resultados de las intervenciones14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, el enfoque que se ha estado dando durante la última década al problema de la prescripción inadecuada de medicamentos parece dejar pasar desapercibidos elementos que podrían ser cruciales para su solución, como el punto de vista de los prescriptores como actores de este fenómeno, por lo que valdría la pena explorar este problema desde otros enfoques, como la metodología cualitativa, con la cual ya se han llevado a cabo aproximaciones 28 , que han revelado cuestiones importantes como la percepción del riesgo atribuido por el médico a los medicamentos, el significado que este y la institución le otorgan a las guías de práctica clínica, y la relevancia que el prescriptor le otorga a su práctica empírica por encima de la medicina basada en evidencias, que son útiles para la reorientación de los programas de entrenamiento y educación médica continuada.…”

Ejercicio físico aeróbico y atención selectiva en escolares de educación primaria (Aerobic physical exercise and selective attention in primary school children)

“…La parte uno empleada en el pretest difiere en la organización del conjunto de imágenes de la parte dos utilizada en el postest. El Test de Caras ha sido utilizado en estudios con escolares a partir de los seis años y mide, concretamente, la habilidad para percibir con la mayor velocidad de procesamiento, semejanzas, diferencias y patrones estimulantes parcialmente ordenados (Monteoliva, Ison & Pattini, 2014;Rodríguez, Quintero, Castro & Castro, 2008). La fiabilidad mostrada por este instrumento en el diseño original fue de á = .95; en el análisis de validez se encontró que la varianza se distribuía sobre todo entre los factores de velocidad de percepción e inteligencia espacial (Thurstone & Yela, 1985).…”