Evaluación de la seguridad de la CPRE en pacientes de la tercera edad: experiencia de un hospital universitario en Bogotá

Abstract

Antecedentes: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el método de elección en el manejo de la coledocolitiasis; sin embargo, existen controversias sobre su seguridad en el adulto mayor. Objetivo: determinar si hay mayor riesgo de complicaciones con la realización de la CPRE en el manejo de la coledocolitiasis en pacientes mayores de 70 años de edad valorados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael (HUCSR). Metodología: se realizó un estudio analítico de corte transversal que incluyó pacientes que ingre- saron al servicio de urgencias del HUCSR durante el período de 1 año (2011-2012) con diagnóstico de coledocolitiasis. La información demográfica, clínica y paraclínica, así como los hallazgos del procedimiento, fueron analizados teniendo en cuenta dos grupos de pacientes (mayores y menores de 70 años de edad). Se llevó a cabo un análisis estadístico univariado y bivariado. Resultados: se incluyó un total de 171 pacientes. La presencia de comorbilidades (es decir, diabetes e hipertensión arterial), los niveles de bilirrubina directa y de transaminasas fueron variables asociadas sig- nificativamente con los pacientes con edad mayor o igual a los 70 años. Se presentaron complicaciones relacionadas con el procedimiento, siendo la más frecuente la pancreatitis pos-CPRE y la hemorragia pospa- pilotomía; sin embargo, no estuvieron relacionadas con la edad de los pacientes. Conclusión: la CPRE es segura en pacientes con coledocolitiasis. La edad mayor de 70 años no incre- menta la mortalidad relacionada con el procedimiento.

Grupo Etario Como Principal Factor De Riesgo En Complicaciones De Colangio-Pancreatografía Retrograda Endoscópica En El Hospital Nacional Hipólito Unanue Enero - Diciembre 2017

“…Se señala también que los pacientes de mayor o igual a los 80 años presentan un promedio semejante de complicaciones frente a los que son menores al punto de corte (p < 0,05), cuando también se les practica CPRE a pesar de que los pacientes mayores presenten un aumento en la presencia de comorbilidades como la hipertensión arterial (7) . por ende actualmente ya es una técnica muy usada (1,4,7) .…”

“…Uno de los tantos motivos de consulta médica que se hace más frecuente en pacientes de la tercera edad, es la consulta por patología biliar, dado que existen cambios propios de la edad en su anatomía y fisiología biliar que crean una mayor predisposición para el desarrollo de algunas enfermedades como la coledocolitiasis. Estos cambios también incluyen: disminución en la síntesis de sales biliares, mayor litogenicidad, alteración en la motilidad de la vesícula biliar, disminución en la respuesta a la colecistoquinina, presencia de divertículos peripapilares y aumento en el diámetro del colédoco (4) .…”

“…Del mismo modo para la investigación de Avila-Funes et al (2005) (8) determinaron que la principal complicación en pacientes pertenecientes al grupo etario Adulto (menores de 65 años de edad), fueron las complicaciones infecciosas tales como colangitis, bacteriemia o sepsis con el 5.92% (N=11). Por otro lado, en la investigación realizara por Parra et al (2015) (4) determinaron que en su población perteneciente al Grupo etario Adulto (menores de 70 años) fue la Hemorragia post CPRE, la complicación más frecuente con el 2.33% (N=4).…”

“…La CPRE disminuye la morbilidad postoperatoria y a su vez presenta menor número de complicaciones en comparación con la cirugía convencional. La CPRE es también una muy buena herramienta con la que actualmente se cuenta en diversos centros de atención médica, pero sobre todo en centro referenciales (segundo y tercer nivel de atención) (1,2,3,4,5) .…”

“…El estudio resultó con un total de 171 pacientes; donde se halló que, si se presentaron algunas complicaciones en estrecha relación al procedimiento, siendo una de estas y a su vez la más frecuente, a la pancreatitis post-CPR; no obstante, no se encontró que esta complicación tenga algún vínculo con la edad de los pacientes que fueron tomados en cuenta para la investigación. Es por ese motivo que se concluye que la CPRE es un procedimiento que ofrece seguridad a pacientes con coledocolitiasis y que también sean de edades superiores a los 70 años y por ello, tampoco hay una relación entre el procedimiento y que este incremente la mortalidad (4) . de CPRE fue ante la sospecha de tumores 25% (N=30/120, p= 0,001) La presencia de litiasis en el conducto colédoco, fue más frecuente entre pacientes más jóvenes con el 32.5% (N=39/120, p= 0,001).…”