Evaluación de la pubertad y la función gonadal en pacientes pediátricos supervivientes de un cáncer infantil

Abstract

Tabla 2. Agentes citotóxicos más usados en Pediatría. Bloqueadores de la síntesis proteica L-Asparraginasa La radioterapia también tiene como finalidad la erradicación tumoral. Mediante la irradiación se generan moléculas con radicales libres altamente reactivas que alteran la estructura del ADN, llevando a una alteración en la proliferación celular. Se puede utilizar antes de la cirugía en un tumor inoperable, o con posterioridad a la misma para eliminar restos tumorales. También puede estar indicada en los síndromes dolorosos o compresivos producidos por el tumor o sus metástasis. Como las secuelas a largo plazo de la irradiación son dosis-dependientes, los niños que la precisan se tratan con la menor dosis eficaz. Sin embargo, la dosis de radioterapia, su fraccionamiento, la duración del tratamiento y el campo de irradiación dependerán del tipo de cáncer, la extensión de la enfermedad, la edad del paciente y su tolerancia al tratamiento. En general, los efectos adversos derivados de la radioterapia no aparecen de forma inmediata tras su administración, sino que se presentan después de un periodo de latencia más o menos Introducción 7 largo 7,10,11 . En la Tabla 3 se presenta la diferente radiosensibilidad de las células del organismo 12 . Grupo farmacológico Fármacos más usadosTabla 3. Tipos celulares según su radiosensibilidad. En algunos casos, el tratamiento del cáncer incluye la realización de un trasplante de médula ósea (TMO), ya sea autólogo o alogénico. El TMO se usa en el tratamiento de ciertos pacientes afectos de leucemia linfoblástica aguda (LLA), leucemia aguda no linfoblástica y aplasia medular grave 7,8,10,13 . Para ello, previamente se ha de preparar al receptor con regímenes de acondicionamiento que consisten en irradiación corporal total (ICT), o bien quimioterapia intensiva, por ejemplo, con busulfán y ciclofosfamida. Radiosensibilidad Tipos celulares Ejemplos AltaLos avances en la terapia antineoplásica han llevado a un significativo aumento de los índices de supervivencia en las últimas décadas, siendo actualmente el índice medio de curación del cáncer infantil del 70% 13,14 . Durante los últimos años se han producido mejorías en los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, en los medios para Efectos secundarios del tratamiento antineoplásicoSe estima que casi la mitad de los supervivientes de un cáncer infantil pueden desarrollar problemas que afecten a su calidad de vida 10,11,13,15 . Aproximadamente dos tercios de los supervivientes tienen como mínimo un efecto tardío del tratamiento oncológico, y en un tercio de ellos las complicaciones que aparecen son graves 13 .Se han descrito secuelas de la terapia antineoplásica a nivel de todos los órganos y sistemas, dependiendo de la terapia específica a la que se ha expuesto el paciente (cirugía, quimioterapia única o combinada, radioterapia, trasplante de médula ósea) y su edad al inicio de la misma [10][11][12][13]15,17,18 . A pesar de que los niños toleran la toxicidad aguda del tratamiento mejor que los adultos, el niño puede ser má...