Evaluación de la demanda derivada en atención primaria

Abstract

The process of referral is similar to previous studies. Although people are more participative, have more information and the defensive medicine is increasing, the process of referral have not changed.

Perfil de eficiencia en las derivaciones neurológicas efectuadas a los especialistas de referencia: utilización del sistema de casuística Ajusted Clinical Groups

“…En general, se orientaron a describir las tasas y el patrón de derivación, y la mayoría evidenciaron una gran variabilidad interprofesional y una mayor derivación en las especialidades quirúrgicas, resultados coincidentes con la mayoría de los estudios publicados (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(26)(27)(28). El modelo organizativo en el que se encuentran la mayoría de los EAP de nuestro país, en base a la asignación poblacional en base territorial y a la creciente informatización de sus centros, ofrece un marco idó-neo para poder realizar estudios retrospectivos en situación de práctica clínica habitual (29).…”

“…Este aspecto también ha sido observado en el estudio, ya que predomina una fuerte correlación entre las visitas realizadas con los episodios/motivos de consulta atendidos. Ante este escenario, es probable que el entorno cultural, las expectativas de los usuarios, la formación de los profesionales u otros aspectos influyan, pero pueden resultar fundamentales los mecanismos de coordinación entre los diferentes niveles asistenciales (8)(9)(10)(11)(13)(14)(15)(16). Mientras que en Inglaterra la atención primaria compra los servicios de la especializada, las estadounidenses se organizan en sistemas que unifican la atención primaria y la especializada; los británicos dan un mayor poder a los médicos de familia, mientras que los americanos a la atención especializada (16,25); en nuestro medio las innovaciones en gestión van más orientadas al modelo británico.…”

“…En el estudio, una vez ajustadas las derivaciones por edad, sexo y comorbilidades (casuística), se observan unos IE por médicos de familia y pediatras en los respectivos centros; donde los EAP 2 y 3 se muestran más eficientes. Conceptualmente los ACG tienen una gran validez clínica ya que los patrones de morbilidad son relativamente constantes en el tiempo y las personas incluidas en un grupo tienen una gran probabilidad de permanecer en dicho grupo a lo largo de los años siguientes (8)(9)(10)(11)14,17,27,28,31,32). Por tanto, este tipo de estudios deben valorarse en un contexto positivo.…”

“…En este aspecto, el acto de la derivación consiste en una transferencia total o parcial del cuidado del paciente, desde los equipos de atención primaria (EAP) a la atención especializada, siendo la segunda causa del consumo de recursos en la cuenta de pérdidas y ganancias (explotación) de los centros, después de la prescripción farmacéutica (3). Por tanto, estamos ante un aspecto de elevada magnitud en el sistema sanitario, donde el modelo asistencial alcanzado refuerza una atención de continuidad asistencial con criterios de eficiencia y capacidad resolutiva (9)(10)(11)(12)(13).…”

Periodic gastroenterology and hepatology meetings with primary care: reasons for consultation

“…The care of patients with gastrointestinal symptoms represents 10 % of the reasons for consultation in primary care (1,9,10) and it is estimated that referrals to the gastroenterology outpatient clinics may be up to 4.2 % (11,12). The conduct of joint consultations in gastroenterology with the presence of a specialist at the health center, to assess patients together with their primary care physician and to perform training sessions, may be an effective alternative that not only reduces referrals to hospital clinics but also improves patient satisfaction.…”