Etiology of out-of-hospital cardiac arrest diagnosed via detailed examinations including perimortem computed tomography

Abstract

Context:The spectrum of the etiology of out-of-hospital cardiopulmonary arrest (OHCPA) has not been established. We have performed perimortem computed tomography (CT) during cardiopulmonary resuscitation.Aims:To clarify the incidence of non-cardiac etiology (NCE), actual distribution of the causes of OHCPA via perimortem CT and its usefulness.Settings and Design:Population-based observational case series study.Materials and Methods:We reviewed the medical records of 1846 consecutive OHCPA cases and divided them into two groups: 370 showing an obvious cause of OHCPA with NCE (trauma, neck hanging, terminal stage of malignancy, and gastrointestinal bleeding) and others.Results:Of a total OHCPA, perimortem CT was performed in 57.5% and 62.5% were finally diagnosed as NCE: Acute aortic dissection (AAD) 8.07%, pulmonary thrombo-embolization (PTE) 1.46%, hypoxia due to pneumonia 5.25%, asthma and acute worsening of chronic obstructive pulmonary disease 2.06%, cerebrovascular disorder (CVD) 4.48%, airway obstruction 7.64%, and submersion 5.63%. The rates of patients who survived to hospital discharge were 6-14% in patients with NCE. Out of the 1476 cases excluding obvious NCE of OHCPA, 66.3% underwent perimortem CT, 14.6% of cases without obvious NCE and 22.1% of cases with perimortem CT were confirmed as having some NCE.Conclusions:Of the total OHCPA the incidences of NCE was 62.5%; the leading etiologies were AAD, airway obstruction, submersion, hypoxia and CVD. The rates of cases converted from cardiac etiology to NCE using perimortem CT were 14.6% of cases without an obvious NCE.

Use of computed tomography and mechanical CPR in cardiac arrest to confirm pulmonary embolism: a case study

“…12 The feasibility of early imaging with focused CT in resuscitation (FACTR) has been discussed in other reports. 13,14 During cardiac arrest there is no circulation for contrast-enhanced CT imaging. The use of mCPR devices when performing a CT seems to be valuable.…”

Krwawienie podpajęczynówkowe imitujące ostry zespół wieńcowy jako przyczyna pozaszpitalnego zatrzymania krążenia

“…Kolejne badanie echokardiograficzne uwidoczniło uogólnioną hipokinezę mięśnia lewej komory z frakcją wyrzutową około 40% (ryc. 4,5). Po ustabilizowaniu stanu ogólnego wykonano pilną koronarografię, w której nie uwidoczniono patologicznych zmian w naczyniach wieńcowych.…”

“…W badaniu ocenionym wzorcem Utstein najczęstszą etiologią jest przyczyna pierwotna (sercowa) i stanowi 73% przypadków [3]. W nowszym badaniu uzupełnionym o tomografię komputerową wykazano, że częstsza jest przyczyna pozasercowa stanowiąca 62,5% przypadków [4]. Najczęstszą pierwotną przyczyną OHCA jest ostry zespół wieńcowy (OZW) [4].…”

“…W nowszym badaniu uzupełnionym o tomografię komputerową wykazano, że częstsza jest przyczyna pozasercowa stanowiąca 62,5% przypadków [4]. Najczęstszą pierwotną przyczyną OHCA jest ostry zespół wieńcowy (OZW) [4]. Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK) na rozpoznanie OZW pozwala wykrycie zwiększenia i/lub zmniejszenie stężenia biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej -cTn), przy co najmniej jednej wartości powyżej 99. centyla górnej granicy wartości referencyjnej oraz co najmniej jedno z następujących: objawy niedokrwienia, nowe lub przypuszczalnie nowe znamienne zmiany odcinka ST-załamka T (ST-T) lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), powstanie patologicznych załamków Q w EKG, nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości uwidocznione w badaniach obrazowych, obecność zakrzepu w tętnicy wieńcowej uwidocznionego badaniem angiograficznym lub w autopsji [5].…”

“…Wśród wtórnych przyczyn OHCA należy wymienić: ostre rozwarstwienie aorty, zator płucny, niedotlenienie w przebiegu zapalenia płuc, astmę i zaostrzenie POChP, choroby naczyniowe mózgowia, nowotwory złośliwe, zwężenie dróg oddechowych oraz przyczyny egzogenne [4]. Jedną z chorób naczyniowych mózgowia jest SAH.…”