Etiological Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia in Adult Patients: A Prospective Hospital-Based Study in Mashhad, Iran

Abstract

Background:Pneumonia is the third most common cause of death in the world, and mortality is highest for patients who require hospitalization.Objectives:This prospective observational study is an etiological survey of community-acquired pneumonia (CAP) over a 12-month period in the Iranian city of Mashhad. To our knowledge, this is one of the first prospective hospital-based studies to comprehensively evaluate the epidemiological, demographical, clinical, and prognostic factors of patients with CAP in Iran.Patients and Methods:We studied all adult patients (aged ≥ 16 years) with CAP admitted to Imam Reza Hospital, Mashhad, Iran, between February 2013 and January 2014. The etiological diagnosis of CAP was made through conventional culturing and staining of respiratory secretions (i.e. sputum and pleural fluid), standard BACTEC™ Plus Aerobic/F bottles for blood cultures, and the immunochromatographic assays BinaxNOW® Streptococcus pneumoniae antigen and BinaxNOW® Legionella pneumophila antigen for the detection of S. pneumoniae antigen and L. pneumophila serogroup 1 antigen, respectively.Results:Among 120 patients with CAP, the most common etiology was S. pneumoniae (24.4%), followed by Mycobacterium tuberculosis (17.5%), S. aureus (6.7%), polymicrobial agents including anaerobes (4.2%), complicated hydatid cyst (2.5%), Influenza A virus (4.2%; including 2 cases of mixed Influenza A-bacterial infection), and Klebsiella pneumoniae, Brucella melitensis, Mucor, and varicella, each in 0.8% of the patients. The diagnosis of pneumonia remained unknown in 49 (40%) patients.Conclusions:Tuberculosis was an important cause of CAP in our region. Hence, it should be considered in all patients admitted with a CAP diagnosis.

A Healthy Young Woman with Acute Respiratory Distress Syndrome: an unfamiliar face of a familiar disease

“…The incidence of TB being diagnosed among patients presenting with clinical and radiological signs of a CAP has varied in different series. Previously, studies from China, Japan, Kenya, and Sub Saharan Africa also demonstrated high prevalence of pulmonary TB (9–20.5%) in patients who presented with CAP (6–11). M. tuberculosis was the second most common pathogen (12%) identified in the study performed by Levy et al (12) in Hong Kong.…”

Número Completo

“…Estrategias para el diagnóstico etiológico rápido y preciso de neumonía adquirida en la comunidad 36 (Bantar et al, 2010;Catherinot et al, 2016;Cilloniz et al, 2016;Dheeraj et al, 2012;García-Elorriaga et al, 2015;Geijo Martínez et al, 2014;Gil D et al, 2005;Naderi et al, 2015) Ambulatorio Basarse en la Ilustración 1 (Luna et al, 2003) Obtención de muestras y estudios: (*) El hemograma y Biomarcadores como la PCT pueden ser muy útiles; pero por lo general solo con la Radiografía de tórax ya se obtiene el diagnóstico de NAC. (**) Buscar enfermedades como edema y embolias pulmonares, carcinoma de pulmón, neumonitis por radiación y por hipersensibilidad, colagenopatías que afecten al pulmón, otras (α) Si presenta derrame pleural, realizar toracentesis; realizar aspirado traqueal o lavado broncoalveolar en ausencia de esputo (niños).…”

Estrategias para el diagnóstico etiológico rápido y preciso de neumonía adquirida en la comunidad

“…El diagnóstico etiológico es definitivo, si al agente se lo obtiene desde la sangre o líquido pleural, se detectan antígenos de S. pneumoniae o L. pneumophila en la orina, se localiza agentes virales (como el virus de la influenza) de una muestra nasofaríngea por PCR, o si uno o más exámenes iniciales de frotis de esputo son positivos para bacilos ácido-alcohol resistentes (AFB) o PCR positiva para M. tuberculosis en fluidos corporales (Naderi, Sheybani, Sarvghad, Meshkat, & Nooghabi, 2015).…”

“…Fuente: (Bantar et al, 2010;Catherinot et al, 2016;Cilloniz et al, 2016;Dheeraj et al, 2012;García-Elorriaga et al, 2015;Geijo Martínez et al, 2014;Gil D et al, 2005;Naderi et al, 2015) Ambulatorio Basarse en la Ilustración 1 (Luna et al, 2003) Obtención de muestras y estudios: Cambiar vía de administración, continuar terapia y evaluar egreso (*) El hemograma y Biomarcadores como la PCT pueden ser muy útiles; pero por lo general solo con la Radiografía de tórax ya se obtiene el diagnóstico de NAC. (**) Buscar enfermedades como edema y embolias pulmonares, carcinoma de pulmón, neumonitis por radiación y por hipersensibilidad, colagenopatías que afecten al pulmón, otras (α) Si presenta derrame pleural, realizar toracentesis; realizar aspirado traqueal o lavado broncoalveolar en ausencia de esputo (niños).…”