Ethische Grenzentscheidungen in der Intensivmedizin

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ethische Grenzentscheidungen sind ein wesentlicher Bestandteil der Intensiv- und Notfallmedizin. In Akutsituationen müssen oft unter Zeitdruck und mit unvollständigen Informationen rasche Entscheidungen getroffen werden. Diese Entscheidungen werden durch Faktoren wie Ökonomisierung, Ressourcenmangel und zunehmende technische Möglichkeiten erschwert. Fragestellung Welche Entscheidungshilfen und Faktoren können bei ethischen Grenzfällen in der Intensivmedizin herangezogen werden? Ergebnisse Grundlegende ethische Prinzipien wie Patientenautonomie, Benefizienz, Nichtschaden und Gerechtigkeit bilden die Basis für medizinische Therapieentscheidungen. Die Evaluation des Patientenwillens durch Patientenverfügungen oder Stellvertreterkonsens ist entscheidend, wobei Patientenverfügungen oft unklar sind. Die Abschätzung der Lebensqualität gewinnt zunehmend an Bedeutung, wobei Instrumente wie die Clinical Frailty Scale (CFS) zur Anwendung kommen. Bei älteren Patienten sollte eine ganzheitliche Betrachtung erfolgen und nicht nur das chronologische Alter berücksichtigt werden. Bei Patienten mit fortgeschrittenen Grunderkrankungen ist ein multidisziplinärer Austausch besonders wichtig. Schlussfolgerung Die Entscheidungsfindung in der Intensivmedizin erfordert eine sorgfältige Abwägung medizinischer, ethischer und individueller Faktoren. Trotz Fortschritten in der künstlichen Intelligenz und Prognosemodellen bleibt die menschliche Beurteilung unerlässlich. In Zeiten knapper Ressourcen sind ethisch vertretbare Triageprotokolle notwendig. Die Herausforderung besteht darin, diese Prinzipien und Faktoren in der klinischen Praxis anzuwenden und dabei die Individualität jedes Patienten zu berücksichtigen.