Ethics frameworks in Canadian health policies: Foundation, scaffolding, or window dressing?

Des pistes de solution pour une meilleure intégration des considérations éthiques en santé publique

“…Giacomini et al 9 se demandent pourquoi les cadres d'analyses éthiques développés dans les milieux académiques ne sont pas adoptés, ou, à tout le moins, davantage consultés par les rédacteurs de politiques de santé. Certains des facteurs en jeu ont probablement trait à la nature des cadres eux-mêmes.…”

“…Il appert aussi que l'ESP est peu ou mal intégrée dans la pratique même de la santé publique et que ceci se reflète dans ses productions (avis, rapports, programmes, évaluations, politiques, etc.). En effet, les considérations éthiques ne sont pas présentées de manière intégrée mais plutôt parallèlement, voire indépendamment du contenu; les arguments de nature éthique étant rarement intégrés à l'analyse d'ensemble des politiques ou autres productions proposées, par exemple 9,10 . Enfin, on constate aussi un manque d'uniformité du langage de l'éthique en santé publique 9,11 .…”

Inequities in access to pediatric epilepsy surgery: a bioethical framework

“…11 In the section of its influential 1983 report titled "An Ethical Framework for Access to Health Care," the President's Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research made the distinction between health care and other commodities, where the former was deemed essential for quality of life and longevity. 27 The report identified ethical obligations for societies, institutions, and governments to facilitate equitable access to health-related resources.…”

“…Wynia and Schwab 32 describe an ethical framework for the provision of health care coverage by defining 5 central expectations: 1) transparency; 2) participation; 3) equity and consistency; 4) sensitivity to value; and 5) compassion. In their review, Giacomini and colleagues 11 identified 17 themes that are common to a large number of policy-related ethical frameworks. To develop the current framework, we identified existing ethical challenges related to inequities in access to pediatric epilepsy surgery and classified them into 5 relevant expectations (Table 1).…”

Asking the public: Citizens´ views on priority setting and resource allocation in democratically governed healthcare

“…Other (often implicit) values, will then be used and thereby undermine compliance to the decided ethical principles. There are studies indicating that such lack of compliance may be a reality not only in Sweden (Fredriksson & Tritter, 2017;Riksrevisionen, 2004), but in a number of countries (Chalkidou et al, 2017;Clark & Weale, 2012;Giacomini, Kenny & DeJean, 2009;Kenny & Joffres, 2008). To use the same generic priority-setting tools world-wide has of course numerous advantages if they are validated, but might not be warranted if they are not in compliance with each country´s own priority-setting principles.…”