Ethics and medically assisted nutrition and hydration

Taboada, Paulina; Palma, Alejandra; Shand, Beatriz

doi:10.1093/med/9780199550197.003.0023

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“…De hecho, desde una perspec-estas preguntas tienen implicancias éticas, pues están directamente relacionadas con algunos valores y principios morales relevantes en la atención de pacientes terminales, como son el respeto por la vida y la dignidad de los moribundos; la obligación moral de implementar cuidados médicos proporcionados; el respeto por el valor simbólico que en la mayoría de las culturas se atribuye a la hidratación y nutrición, como manifestación de los deberes de cuidado y solidaridad con los más vulnerables; el deber de no dañar; la obligación de fomentar el ejercicio responsable de la libertad (autonomía) de los pacientes, especialmente en la etapa final de la vida, etc. (43,44).…”

Section: ¿Es éTicamente Apropiada La Sp En Pacientes Que No Están En unclassified

“…En este sentido, la mayoría de los paliativistas coinciden en que formas invasivas de NMA no forman parte de los cuidados habituales requeridos por los pacientes que han perdido la capacidad de alimentarse espontáneamente en la etapa al final de la vida (2,43,44). No obstante, también parece existir un cierto acuerdo entre los especialistas sobre la necesidad de aportar un grado mínimo de HA a aquellos pacientes cuya sobrevida estimada sea mayor de una o dos semanas, pues de lo contrario las pérdidas normales de líquidos podrían causar su muerte por deshidratación(2,45-47).…”

Section: ¿Es éTicamente Apropiada La Sp En Pacientes Que No Están En unclassified

“…En estos casos se plantea inevitablemente la pregunta ético-clínica sobre la necesidad de iniciar o mantener un apoyo con hidratación artificial (HA) y/o con nutrición mé-dicamente asistida (NMA). Durante las últimas décadas, los fundamentos de las indicaciones de HA y NMA en pacientes terminales han sido objeto de intenso debate (43,44). Entre los puntos debatidos están no solo las interrogantes relacionadas con los eventuales beneficios clínicos y los riesgos asociados a estas prácticas, sino también preguntas sobre los principios y valores éticos involucrados.…”

Section: ¿Son Las Decisiones De Suspender Hidratación Y/o Nutrición Munclassified

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Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales

Taboada

2014

Acta bioeth.

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Resumen: El artículo analiza algunas cuestiones éticas debatidas actualmente en relación con el uso de la sedación al final de la vida, tales como: 1. Si existe una diferencia éticamente relevante entre la sedación paliativa y la eutanasia o el suicidio médicamente asistido; 2. Si el principio del doble efecto tiene aplicación para justificar el recurso a la sedación al final de la vida; 3. Si la sedación paliativa puede ser éticamente apropiada para pacientes que no están en etapa de agonía; 4. Si las decisiones de suspender hidratación y/o nutrición médicamente asistidas son condición necesaria para indicar la sedación; 5. Si la sedación es una respuesta apropiada para el manejo de síntomas psicoespirituales, incluyendo el sufrimiento existencial; 6. Si se puede utilizar la sedación en pacientes incompetentes (i.e. personas incapaces de prestar su consentimiento informado). Para cada una de estas interrogantes se propone una reflexión ético-antropológica, haciendo referencia a algunos principios éticos generales, como la inviolabilidad de la vida humana, el respeto por la dignidad de los moribundos, el principio terapéutico y la proporcionalidad en las terapias, el principio del doble efecto, el respeto por el ejercicio responsable de la libertad (autonomía) y la justicia y la solidaridad.Palabras clave: cuidados paliativos, sedación profunda, cuidados terminales, cuidados hospitalarios, eutanasia Palliative Sedation (Part II). Ethical questions and moral principlesAbstract: This article analyzes some of the most controversial ethical questions related to the use of sedation at the end-oflife. Among these questions are: 1. Whether there is an ethically relevant difference between Palliative Sedation (PS) and euthanasia and physician-assisted-suicide; 2. Whether the principle of double effect can be appropriately applied to justify the use of sedation at the end-of-life; 3. Whether PS might be ethically acceptable in the case of patients that are not imminently dying (agony); 4. Whether decisions to limit care and to withdraw medically assisted nutrition and hydration are a necessary condition for PS; 5. Whether sedation is an adequate response to psycho-spiritual symptoms, including 'existential suffering'; 6. Whether sedation could be used in patients who are not able to give their informed consent (e.g. patients with cognitive impairment of diverse origins). Ethical-and anthropological reflections are proposed for each of these questions. Reference to some general ethical principles is made, such us: the inviolability of human life; respect for the dignity of the dying; the therapeutic principle and proportionality in medical care; the principle of double effect; respect for a responsible exercise of freedom (autonomy); justice and solidarity.Key words: palliative care, deep sedation, terminal care, hospice care, euthanasia Sedação paliativa (parte II). Questões éticas e princípios moraisResumo: O artigo analisa algumas questões éticas debatidas atualmente com relação ao uso da sedação no final da vida, tais...

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Section: ¿Es éTicamente Apropiada La Sp En Pacientes Que No Están En unclassified

Section: ¿Son Las Decisiones De Suspender Hidratación Y/o Nutrición Munclassified

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Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales

Taboada

2014

Acta bioeth.

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Eating and drinking in later life

Martin¹,

Abyad²,

Arai³

et al. 2017

Oxford Textbook of Geriatric Medicine

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Food and drink are vital to life and have a special place in human culture: providing and receiving food has significance beyond sustaining body physiology. Sudden premature death is becoming less common and people experiencing a slow decline before death with frailty and/or dementia is more common. When patients develop swallowing difficulties and disinterest in food and drink, this presents challenges to healthcare workers and families. Should medically assisted (artificial) nutrition and hydration be started? Evidence suggests that it usually makes little or no impact on physical comfort or clinical outcomes but its emotional and cultural role may be great and ethical decision-making must take this into account. In the chapter we discuss various cultural, ethical, and legal perspectives on this situation and the judgements and practical decisions that arise, specifically focusing on those different standpoints from parts of the world where Buddhism, Christianity, Hinduism, Islam, and Judaism are predominant.

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Ethics and medically assisted nutrition and hydration

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Sedación paliativa (parte II): Cuestiones éticas y principios morales

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Eating and drinking in later life

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