Estudo sobre fatores intrínsecos a paciente que influenciam na dose glandular média em exames de tomossíntese de mama

Abstract

Este estudo tem como objetivo verificar a relação entre a espessura da mama comprimida (EMC) e da densidade volumétrica da mama (DVM) com a dose glandular média (DGM) em exames de mamografia 2D e tomossíntese (3D), assim como comparar os resultados das correlações entre as duas modalidades de mamografia. Foram analisadas 379 imagens, sendo 225 da modalidade 2D e 154 da modalidade 3D utilizando o software Volpara. A partir desta análise, obteve-se a DVM e a DGM. A EMC foi obtida do cabeçalho DICOM das imagens. Utilizando o software estatístico SPSS, foram realizados testes de correlação entre a DGM com EMC e DVM, para as modalidades mamográficas 2D e 3D, e calculados os respectivos coeficientes de correlação (r). Para a análise da DGM com a DVM, a grandeza EMC foi fixada de 10 em 10 mm. Os coeficientes de correlação calculados entre DGM e EMC foram r = 0,722 e r = 0,623 para as modalidades 2D e 3D, respectivamente. Na faixa de 40 < EMC < 50 foram encontrados os maiores coeficientes de correlação para DGM e DVM, r = 0,678 e r = 0,439 para as modalidades 2D e 3D, respectivamente. Os resultados mostram que a EMC é o fator mais relacionado ao aumento da DGM nas duas modalidades mamográficas. Ambas as modalidades seguiram as mesmas tendências nas análises, no entanto os coeficientes de correlação foram maiores na modalidade 2D.

A aceitação de um mamógrafo digital em um hospital público: Os desafios e as estratégias aplicadas nos testes de controle de qualidade

“…No entanto, ainda que tenhamos verificado a viabilidade do uso do modo STD+ nestas espessuras, as pacientes são submetidas a DGMs até 57% maiores que os valores aos quais seriam submetidas se o modo STD+ não fosse utilizado. Isso representa um maior risco de desenvolvimento de câncer para este grupo de pacientes (Engler et al, 2020). Além disso, a utilização de dois regimes de exposição pode contribuir também para as causas de repetições de exames.…”

“…A dose glandular média (DGM) é a grandeza utilizada para estimar a dose no tecido mamário. Ela é calculada por meio da aplicação de fatores de conversão que consideram tanto a glandularidade do tecido e a espessura da mama comprimida quanto a qualidade do espectro do feixe de radiação no kerma medido no ar (Dance, 1990, IAEA, 2011b, Engler et al, 2020. Apesar de ser considerado o exame padrão para o diagnóstico do câncer de mama (Corrêa et al, 2011, Maulaz et al, 2019, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, 2022, a mamografia apresenta algumas limitações em relação ao seu uso.…”

“…Ademais, outro fator que também impacta no exame, sobretudo do ponto de vista da proteção radiológica, é a espessura da mama comprimida, uma vez que as mamas mais espessas tendem a receber mais doses (Engler et al, 2020). Isto ocorre porque o controle automático de exposição (CAE) é calibrado para oferecer o mesmo nível de resposta de tons de cinza na imagem independente da espessura do material com o qual o feixe de radiação interage.…”