Estudo prospectivo da mielite transversa longitudinalmente extensa: análise dos fatores clínicos, laboratoriais e imagenológicos

Abstract

Aos pacientes, vítimas de uma doença incapacitante com evolução imprevisível, cuja coragem diante do sofrimento e da incerteza, contribuíram para seu melhor entendimento. O acompanhamento prospectivo, permeou a súbita mudança na trajetória de vida dessas pessoas, cujos eventos biográficos críticos somaram-se aos eventos clínicos da própria doença, e nos aproximaram muito mais que como médico e paciente, pesquisador e sujeitos de pesquisa, aproximaram-nos como seres humanos em processo de amadurecimento mútuo norteados pelo conceito da resiliência. Vocês me ensinaram na prática esse conceito, e esta experiência transcende o que está aqui escrito. Ser-lhes-ei eternamente grata! Ao Prof. Dr. Paulo Eurípedes Marchiori cuja presença inabalável e iniciou-me nos caminhos das doenças neurológicas. Obrigada por ser uma fonte de inspiração para qualquer residente de clínica neurológica, por abrir o caminho nesse meio para que outros possam trilhá-lo, e por ser o protótipo da capacidade de se reinventar diante das adversidades da vida. O senhor é um exemplo como médico, como cientista e como pessoa! Ao Prof. Dr. Milberto Scaff, que aguçou a curiosidade sobre o estudo das mielites. De fato, foi em uma visita à beira do leito que o Dr Milberto instigou: Foi uma honra aprender com "o professor"! Ao Dr. Dagoberto Callegaro, cuja competência inquestionável como médico e líder, é um modelo constante para o crescimento de cada um de seus colaboradores do grupo de doenças desmielinizantes e inflamatórias do Departamento de Neurologia. O grupo, por ele liderado, transformou nos últimos anos o mais "temido" ambulatório da minha época de residência médica, em um ambiente de cuidado e respeito ao paciente, com busca pelo aprendizado e conhecimento compartilhado entre residentes, assistentes e pós-graduandos, que tem motivado estudos, teses e colaboração internacional! Aos amigos e colegas do grupo de doenças desmielinizantes e inflamatórias que, no decorrer desses 10 anos, me premiaram com estímulo, apoio e críticas, facilitando o amadurecimento e o aprendizado que nos proporcionou chegar a esta tese. Entre antecessores, parceiros e sucessores, agradeço a todos: às Dras. Angelina Lino, Gisela Tinone e Renata Simm, pelos ensinamentos na prática clínica; ao Dr. Tarso Adoni, pelo pioneirismo no estudo da neuromielite óptica; aos Drs. Thiago Junqueira, Frederico Jorge e Paula Zago, pela coberturas e dúvidas compartilhadas e, por fim, ao Dr. Douglas Sato, pela incansável parceria transcontinental, resistente às diferenças de fuso-horário nipo-brasileiro. A todos, muito obrigada! Ao Prof. Raimundo Soares de Azevedo Neto, pela generosa contribuição e pelo ensinamento da estatística aqui aplicada. Ao Prof. Dr. Luís Machado, pelo estimulo ao raciocínio critico. À Prof. Dra. Adriana Conforto cuja presença constante é um modelo de organização, dinâmica e engajamento, unindo de maneira singular a assistência e a pesquisa. Aos Drs. Antonio Zambom e Dr. Fábio Yamamoto, pelos exemplos. Aos amigos Drs. Helio Benito Scapolam e Mateus Trindade, pelas op...

Estudo comparativo do acometimento medular entre a mielite transversa aguda idiopática e a neuromielite óptica

“…Os dados foram coletados através de revisão de prontuário, de modo que os dados prévios podem ser menos consistentes devido a um viés de informação e registro. (Bhat et al, 2010;Bruna et al, 2006;Alvarenga et al, 2012) e na NMO a incidência, em geral, ocorre aos 39 anos (Pereira, 2012;Trebst et al, 2014;Zhang et al, 2016). Embora, haja séries de casos com incidência de idade em indivíduos mais jovens tanto na MTAi (Chen et al, 2013) quanto na NMO (Lotze et al, 2008).…”

“…Seguido pela região cervical com 27,27%, enquanto a extensão lesional cervico-torácica ocorreu em 15,15%. Estudo nacional avaliando a mielite longitudinalmente extensa obteve como mais prevalentemente acometimento medular a extensão cervico-torácica em 39%, seguido da região cervical em 31,7%, seguida da região torácica em 19,5% (Pereira, 2012).…”