Estudo de melanoma de coróide na Universidade Federal de Uberlândia

Abstract

Métodos: Análise retrospectiva de 7 prontuários de pacientes com diagnóstico de melanoma de coróide, analisando: idade, sexo, cor, sintomas e duração, métodos de diagnóstico, tratamento realizado, tamanho e tipo do tumor e evolução. Resultados: Não existiu diferença em relação ao sexo e a idade média dos pacientes foi de 58,5 anos. O tumor predominou em brancos (66,5%) e baixa de acuidade visual foi o sintoma mais freqüente (66,5%). O diagnóstico deveu-se principalmente à oftalmoscopia indireta (66,5%) e todos realizaram ultrasonografia (USG). Todos pacientes foram submetidos a tratamento cirúr-gico, pois apresentavam tumores grandes (maior diâmetro basal superior a 12 mm à USG). O tipo mais freqüente foi o de celularidade mista (50%) e o tamanho médio dos tumores foi de 20,50 mm de maior diâmetro basal e 15,16 mm de espessura. O seguimento variou entre 8 meses e 5 anos. Dois pacientes apresentaram metástase à distância e evoluíram a óbito. Conclusões: Todos pacientes foram diagnosticados com o tumor em um estádio avançado, necessitando tratamento cirúrgico, com 2 pacientes desenvolvendo metástase à distância e evoluindo a óbito. Ressaltamos a importân-cia da oftalmoscopia indireta em função da malignidade do tumor e da possibilidade do diagnóstico precoce, ampliando as opções de tratamento e melhorando seus resultados.

Estudo de melanoma da coróide no Hospital Regional de São José - Santa Catarina

“…Conforme havia sido previamente observado na literatura (2,7,(11)(12)(13) , no presente estudo não houve diferença em relação ao sexo em pacientes acometidos por melanoma maligno de coróide, sugerindo que a doença não tenha afinidade especial pelo sexo masculino ou feminino. A média de idade dos pacientes analisados foi de 57,20±16,56 anos, coincidindo com a faixa etária de maior acometimento do tumor (2)(3)14) .…”

“…Porém foram relatados três (12,5%) casos de pacientes negros, em confronto com a raridade desses tumores em pacientes dessa raça (1,13) . Os melanomas malignos de coróide são por via de regra tumores unilaterais (2,4,7) e os pacientes estudados acometidos pela neoplasia apresentaram essa característica.…”

“…Em nosso meio, não é raro a descoberta do tumor em estágio avançado, limitando as opções terapêuticas e aumentado a morbidade e a mortalidade pela patologia (6) . Arcieri et al, (2002) observaram a queixa da redução da visão, como primeiro sintoma oftalmológico, em até 66,5% dos casos de melanoma de coróide (7) . Alguns pacientes podem ainda referir dor ou fotopsias como causa de procura do exame ocular (3) .…”

“…O olho afetado pode ser observado, tratado de forma conservadora pela fotocoagulação, preferencialmente pela termoterapia transpupilar (TTT), radioterapia, em feixe ou por placa episcleral (braquiterapia). Ou ainda de forma cirúrgica pela ressecção local, enucleação ou exenteração, associando-se de forma adjuvante a quimioterapia ou imunoterapia sistêmica (7) . As opções de tratamento tornam-se menores quanto maior for o tumor.…”

“…As opções de tratamento tornam-se menores quanto maior for o tumor. A enucleação do olho tem sido o tratamento tradicional (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Em geral, as taxas de sobrevivência por 10 anos após enucleação do olho afetado por melanoma de coróide são em média de 81,2% para tumores pequenos, 60,0% para tumores médios e 34,8% (9) , porém outros fatores como tipo celular, volume do tumor, presença de disseminação extra-escleral e possibilidade de manipulação do olho durante a enucleação também estão relacionados com a sobrevida (10) .…”