Estudo comparativo entre manitol e polietilenoglicol no preparo intestinal para colonoscopia

Abstract

RESUMO: OBJETIVOS: O estudo visa comparar o preparo intestinal para colonoscopia com manitol a 10%, com o uso de polietilenoglicol (PEG). Trabalho realizado no Serviço de Coloproctologia do Hospital São Lucas da PUCRS -RS -Brasil. Recebido em 05/12/2008Aceito para publicação em 14/01/2009 INTRODUÇÃOA endoscopia do intestino grosso tornou-se, nas últimas décadas, procedimento padrão para a investigação de várias afecções do cólon, inclusive o rastreamento do câncer do intestino, assim como de suas formas pré-malignas 1 . Ainda, é exame capaz, através da remoção de lesões pré-malignas, de reduzir a mortalidade por câncer colo-retal 2,3,4 . Para o exame ter seu rendimento ótimo, é necessária a limpeza dos resíduos fecais naturalmente presentes no órgão, e vários procedimentos para tal têm sido testados durante a evolução do procedimento. Atualmente, os méto-dos mais utilizados na prática médica têm sido as lavagens ortógradas com soluções de polietilenoglicol (PEG), manitol ou Fosfato de Sódio 5 . São escassos os estudos comparativos entre os três métodos na literatura, e em sua maioria não levam em conta alterações bioquímicas causadas pela ingestão das soluções, nem o custo relacionado a cada tipo de preparo 6,7 . Ainda há nos Estados Unidos um consenso atual em não utilizar manitol para preparo intestinal, tendo preferência as soluções de PEG 8 , e estudos de metanálise incluem poucos trabalhos com o

Intestinal preparations for colonoscopy. Comparative study: mannitol, picosulphate and macrogol

“…In addition, it is essential that the patient suffer the least possible discomfort in the ingestion of the preparation. [1][2][3][4]12 In this study, the quality of colonic cleaning had significant statistical significance, when comparing the three preparations studied. Of the patients who used mannitol, 85.00% obtained an excellent bowel cleansing; in only 10.00%, cleaning was considered fair.…”

“…Therefore, it is considered the gold standard for the investigation of several disorders of the colon. [2][3][4] Bowel preparation has also evolved a lot over time. At first, bowel cleansing lasted for several days.…”

“…1 Currently, the most widely used methods for this purpose have been mannitol, macrogol or sodium picosulphate solutions. 2 Mannitol (MANITOL, Fresenius Kabi, Itapecerica da Serra, Brazil) is one among several drugs available. This product has been used by parenteral route since the 1950s as an osmotic diuretic and renal vasodilator.…”

“…This is done to improve the taste of the product because mannitol is very sweet, which can cause problems with its intake. 2,8 Generally, the result of the use of mannitol is described as favorable, for promoting an adequate cleaning in all segments. In addition, it is also considered as a fast cleaning method.…”

Preparo do intestino grosso para a coloscopia: usos, abusos e idéias controversas

“…As grandes vantagens do PEG-ELS são proporcionar a mesma qualidade de limpeza que outros preparados 12, 51-54 e diminuir a concentração de gases intestinais combustíveis para níveis bem mais inferiores do que os necessários para a explosão 39 . As desvantagens são, entre outras 54,55 , o grande volume necessário, para o objetivo almejado, e a pouca aceitação por parte do paciente 55 , razões pelas quais o PEG-ELS tem sido substituído pela solução de fosfato de sódio, em pequeno volume, tal com proposto em 1980 50 .…”