Estudo comparativo da eficácia analgésica pós-operatória de 20, 30 ou 40 mL de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

Abstract

-Estudo Comparativo da Eficácia Analgésica Pós-Operatória de 20, 30 ou 40 mL de Ropivacaína no Bloqueio de Plexo Braquial pela Via Posterior. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:As intervenções cirúrgicas por via artroscópica no ombro estão relacionadas com a dor pós-operatória de grande intensidade. Dentre as técnicas de analgesia, o bloqueio do plexo braquial é a que oferece os melhores resultados. O objetivo deste estudo foi determinar qual volume de anestésico local no bloqueio de plexo braquial pela via posterior propicia analgesia pós-operatória para essas operações de maneira mais eficiente. MÉTODO:Noventa pacientes submetidos a bloqueio do plexo braquial pela via posterior foram divididos aleatoriamente em três grupos de 30. Grupo 1 -volume de 20 mL; Grupo 2 -volume de 30 mL; e Grupo 3 -volume de 40 mL. Em todos os grupos, o anestésico usado foi a ropivacaína a 0,375%. O bloqueio foi avaliado por meio da pesquisa de sensibilidade térmica utilizando-se algodão embebido em álcool e a dor pós-operatória foi avaliada seguindo-se uma escala numérica verbal (ENV) nas primeiras 24 horas. RESULTADOS:Nos três grupos a analgesia pós-operatória foi similar segundo os parâmetros avaliados; ENV de dor média, tempo até a primeira queixa de dor e consumo de opióides no pós-operatório. No grupo de 20 mL houve um maior consumo de analgési-cos não-opióides após a 12ª hora de pós-operatório. Nos grupos de 30 e 40 mL a extensão do bloqueio foi muito maior. CONCLUSÕES:Este estudo mostrou que o bloqueio do plexo braquial pela via posterior é uma técnica que promove analgesia eficaz para intervenções cirúrgicas no ombro. Os três diferentes volumes estudados promoveram analgesia similar. A maior extensão do bloqueio com volumes maiores não se traduziu em melhor analgesia.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: ropivacaína; CIRURGIA, Ortopé-dica; DOR, pós-operatória; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: bloqueio de plexo braquial. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Arthroscopic surgeries of the shoulder are accompanied by severe postoperative pain. Among the analgesic techniques, brachial plexus block offers the best results. The objective of this study was to determine which volume of local anesthetic in the posterior brachial plexus block offers more adequate analgesia for those procedures. METHODS:Ninety patients undergoing posterior brachial plexus block were randomly divided in three groups of 30 patients: Group 1 -volume of 20 mL; Groups 2 -volume of 30 mL; Group 3 -volume of 40 mL. In all groups 0.375% ropivacaine was the anesthetic used. The blockade was evaluated by testing thermal sensitivity using a cotton ball embedded in alcohol, while postoperative pain was evaluated according to a verbal numeric scale (VNS) in the first 24 hours. RESULTS:Postoperative analgesia was similar in all three groups according to the parameters evaluated: VNS of moderate pain, length of time until the first complaint of pain, and consumption of opioids. Consumption of non-opioid analgesics was greater in the 20 mL group after the 12 th postoperative hour. In the...

Eficácia analgésica pós-operatória de diferentes volumes e massas de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

“…Different volumes of anesthetic have already been employed, but there is no definition of the ideal volume. It was evident that posterior brachial plexus block with 20 mL, 30 mL, and 40 mL of 0.375% ropivacaine offerered the same analgesic efficacy in the postoperative period of arthroscopic surgeries of the shoulder 27 . Similarly, it was observed that the increase in concentration from 0.5% to 0.75% when 30 mL of ropivacaine were employed in the interscalene brachial plexus block did not show benefit in the postoperative analgesia of surgeries of the shoulder 22 .…”

“…Recently, the posterior brachial plexus block, also known as paravertebral cervical block, has received wide attention [1][2][3]7,27,28 . Different volumes of anesthetic have already been employed, but there is no definition of the ideal volume.…”

Estudo comparativo da eficácia analgésica pós-operatória de 20 mL de ropivacaína a 0,5, 0,75 ou 1% no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

“…A técnica de bloqueio do plexo braquial, por via interescalênica, descrita por Winnie (abordagem lateral) é a mais utilizada para intervenções cirúrgicas no ombro [5][6][7][8][9] . Algumas alternativas à técnica de Winnie têm sido propostas, dentre elas, a abordagem do plexo braquial pela via posterior se demonstrou ser segura e eficaz [9][10][11][12][13][14][15][16] . Em estudo anterior, foi observado que a utilização de volumes de anestésico de 20, 30 ou 40 mL na abordagem posterior promove analgesia pós-operatória semelhante 13 .…”

“…Algumas alternativas à técnica de Winnie têm sido propostas, dentre elas, a abordagem do plexo braquial pela via posterior se demonstrou ser segura e eficaz [9][10][11][12][13][14][15][16] . Em estudo anterior, foi observado que a utilização de volumes de anestésico de 20, 30 ou 40 mL na abordagem posterior promove analgesia pós-operatória semelhante 13 . No presente estudo, confirmou-se a hipótese de que altas concentrações de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior associadas a antiinflamatórios não-esteróides e dipirona promovem analgesia prolongada após intervenções cirúrgicas por via artroscópica no ombro.…”

“…Sendo assim, seu controle adequado é fundamental para a rápida reabilitação dos pacientes 1 Os melhores resultados de analgesia pós-operatória são obtidos por meio do bloqueio do plexo braquial [3][4][5][6][7] . O bloqueio do plexo braquial interescalênico pela via posterior, também chamado de bloqueio paravertebral cervical, é uma técnica que propicia controle eficaz da dor nas primeiras horas de pós-operatório [5][6][7][8][9][10][11][12][13] . O objetivo deste estudo prospectivo, com distribuição aleatória dos pacientes nos grupos, foi avaliar se o bloqueio de plexo braquial, pela via posterior, utilizando-se altas concentrações de ropivacaína, promoveria analgesia pós-operatória prolongada em procedimentos cirúrgicos por via artroscópica no ombro.…”