Estudio Discover en La Población Argentina

Abstract

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica de alta prevalencia que constituye un importante factor de riesgo cardiovascular, en la cual los pacientes no sólo se diagnostican tardíamente, sino que permanecen por tiempos prolongados con mal control de la glucemia y de los demás factores de riesgo cardiovascular. Se registra una significativa inercia terapéutica en la implementación de drogas antidiabéticas en la segunda línea de tratamiento.Objetivos: el objetivo principal del estudio DISCOVER fue proporcionar datos del mundo real para evaluar la terapéutica antidiabética y los resultados clínicos prospectivos en pacientes con DM2 que inician una terapia farmacológica de segunda línea para la reducción de la glucemia.El objetivo secundario fue informar los datos de referencia de Argentina comparados con pacientes del mundo global, incluyendo variables metabólicas, edad, antigüedad de la enfermedad, y riesgo cardiovascular.

Metformin: Should it be the first therapeutic option in the patient with high-risk diabetes?

“…On this last point I emphasize what is mentioned in the VERIFY registry, where 6 out of 10 patients who received monotherapy with metformin did not achieve the HbA1c <7% goal, and I add that in the DISCOVER registry subanalysis of the population included in Argentina, in patients with 6.4 years of mean diabetes evolution, mean HbA1c was 8.8% (similar to the value observed with the poor metabolic control that the agonist mentions in SGLT-2i and GLP-1ra clinical trials), and, above all, an important data…..84% were receiving metformin monotherapy. (1) The agonist refers to the monthly cost of each treatment and points out that this is lower with metformin treatment. Nevertheless, I wonder, what is the cost of treating a cardiovascular or renal event and its consequences).…”

“…On the other hand, it would modulate inflammation by direct and indirect effects on cells of the immune system in different organs such as the liver, muscle and digestive tract, all mechanisms favoring the reduction of insulin resistance typical of DM2. (1) These mechanisms allow including the use of metformin as a preventive strategy for DM2. (2,3) Besides the normoglycemic effect described, metformin has been associated with a beneficial impact on the vascular endothelium by restoring reduced nitric oxide production in hyperinsulinemic and hyperglycemic states.…”

Metformina: ¿Debería ser la primera opción terapéutica en el paciente con diabetes de alto riesgo?

“…A propósito de esto, resalto la mención que realiza del registro VERIFY, donde 6 de cada 10 pacientes que recibían monoterapia con metformina no alcanzaban la meta de HbA1c <7% y agrego que en el subanálisis del registro DISCOVER de la población incluida en Argentina, en personas con diabetes con una media de duración de la enfermedad de 6,4 años, la HbA1c promedio fue del 8,8% (similar al valor observado con el mal control metabólico que el agonista menciona en los ensayos clínicos de iSGLT2 y ar-GLP-1), y, sobre todo, un dato importante… el 84% recibía monoterapia con metformina. (1) El agonista hace referencia al costo mensual de cada uno de los tratamientos y señala que este es más bajo con el tratamiento con metformina. Sin embargo, me pregunto: ¿cuál es el costo de tratar un evento cardiovascular o renal y sus consecuencias?…”