Estrutura de maternidades do Sistema Único de Saúde do Rio de Janeiro: desafio à qualidade do cuidado à saúde

Abstract

OBJETIVOS: avaliar a estrutura de maternidades pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado do Rio de Janeiro. MÉTODO: REalizou-se uma avaliação normativa, com corte transversal de maternidades selecionadas, vinculadas ao SUS no ano de 2005. Foram selecionadas 67 maternidades por amostragem de conveniência. Foram empregados um roteiro de observação e um de entrevistas com chefes de serviço e profissionais. Aspectos da estrutura destes serviços foram analisados, utilizando-se como referência a conformidade com as normas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde e preconizadas na literatura. Esses aspectos foram: instalação, equipamentos, equipe de saúde, capacitação de profissionais e disponibilidade de diretrizes clínicas. RESULTADOS: a presença dos requisitos da estrutura avaliados difere entre os estratos de complexidade, sendo menos frequente nas maternidades de menor complexidade. Os aspectos da estrutura física, disponibilidade de diretrizes clínicas e a presença dos profissionais nos serviços foram mais adequados do que a capacitação oferecida pelos serviços. CONCLUSÕES: SÃo necessários investimentos na capacitação dos profissionais, ampliação da disponibilidade de diretrizes clínicas e melhoria da estrutura física, visando qualificar o cuidado perinatal e adequá-lo às regulamentações nacionais.

<b>A estrutura de maternidades como indicador de segurança materna/The maternity structure as a maternal safety indicator<b>

“…Resultados similares foram encontrados em outra pesquisa (5) , em que os autores identificaram a presença de profissionais médicos e enfermeiros na grande maioria das maternidades estudadas e mostraram a associação entre a oferta de profissionais e os ambientes adequados ao cuidado seguro à mulher e a ocorrência de resultados favoráveis, o que torna fundamental a avaliação de todos os aspectos que envolvem a estrutura dos serviços obstétricos.…”

“…Nesse sentido, os serviços obstétricos com estruturas adequadas devem contribuir para o cuidado de qualidade e seguro à mulher e à criança. No entanto, não se pode afirmar que exista uma relação direta entre uma boa estrutura e a prestação qualificada de cuidado; supõe-se, porém, que uma estrutura inadequada pode prejudicar a qualidade do cuidado e a segurança do paciente (5,6) .…”

Atenção ao aborto no Sistema Único de Saúde no Nordeste Brasileiro: a estrutura dos serviços

“…Inúmeros artigos documentaram a insuficiência de estrutura nas maternidades brasileiras para assistência ao parto. 3,18,19 Tal carência tem se agravado com a superlotação dessas unidades hospitalares. 20 Dessa forma, a assistência ao parto tem sido objeto de preocupação dos formuladores de políticas públicas voltadas à saúde da mulher.…”

“…18 As seis maternidades estudadas desenvolvem alguma atividade de ensino. Este achado aponta para a necessidade da inclusão nos programas de capacitação e formação de profissionais tanto de conteúdo técnico, quanto de reflexão sobre a temática do aborto, para que se efetivem as mudanças esperadas pelas políticas de atenção à saúde das mulheres.…”

Estrutura das maternidades: aspectos relevantes para a qualidade da atenção ao parto e nascimento

“…Studies in Brazilian maternity hospitals showed deficiencies in the availability of equipment, surgical instruments, staff training, and presence of intensive care units (ICU) 9,10,11,12,13 , thereby revealing gaps and potentialities in the health system for providing care during labor and delivery with appropriate case resolution.…”