Estreñimiento y trastornos anorrectales

Utilidad de los marcadores colónicos para la clasificación de constipación funcional

“…2 El síntoma más referido por los pacientes es la expulsión de evacuaciones duras y la necesidad de esfuerzo, con o sin pujo para evacuarlas. 2,3 El estreñimiento se considera como un trastorno en la motilidad intestinal y la absorción colónica, que se manifiesta por la emisión de heces grandes, duras o líquidas, pero con un gran esfuerzo para su expulsión. 3 De acuerdo con el Consenso Latinoamericano de Estreñimiento Crónico se le define como un problema de al menos tres meses de evolución, caracterizado por evacuaciones infrecuentes, dificultad a su paso y tiempo prolongado para su expulsión.…”

“…2,3 El estreñimiento se considera como un trastorno en la motilidad intestinal y la absorción colónica, que se manifiesta por la emisión de heces grandes, duras o líquidas, pero con un gran esfuerzo para su expulsión. 3 De acuerdo con el Consenso Latinoamericano de Estreñimiento Crónico se le define como un problema de al menos tres meses de evolución, caracterizado por evacuaciones infrecuentes, dificultad a su paso y tiempo prolongado para su expulsión. 4 A fin de evaluar la consistencia de las heces (por parte del familiar y el médico) se emplea la escala de Bristol (Bristol Stool Form Scale, BSFS); en esta escala, los grados 1 y 2 corresponden a estreñimiento.…”

“…9 La exploración ano-rectal, incluido el tacto rectal, es fundamental para el diagnóstico y permite razonablemente identificar las causas, como las secundarias a medicamentos, por trastornos ano-rectales y colónicos, lesiones neurológicas, trastornos metabólicos, entre otros. 10 Una vez descartadas estas causas se establece un diagnóstico de estreñimiento funcional, también llamado alteraciones del eje cerebro-intestino.…”

“…En la actualidad se reconocen tres subtipos de estreñimiento funcional: a) el ocasionado por tránsito colónico lento (inercia colónica), asociado con dolor abdominal y, generalmente, sin masa palpable ni incontinencia fecal; b) el asociado con un trastorno bajo de la defecación (problema obstructivo, anismo o contracción del piso pélvico), y c) estreñimiento con tránsito colónico normal, donde predomina la inflamación y el dolor abdominal. 10 Para determinar el tipo de tránsito intestinal, Hinton, en 1969, en pacientes adultos describió una técnica radiológica con marcadores radiopacos, 11 la cual fue modificada para hacerla más práctica tanto en adultos como en los niños, reduciendo el número de marcadores de 24 a 10 y con imágenes tomadas a las 24 horas, y posteriormente a los tres, cinco, siete y 11 días. 12,13 El objetivo del presente estudio fue mostrar la utilidad de esta técnica en pacientes con diagnóstico de estreñimiento funcional con 10 marcadores radiopacos, pero con una sola valoración radiológica a las 48 horas posterior a la ingesta oral.…”