Estrategia de atención de niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas

Abstract

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atención hospitalaria de los niños con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patología y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denominó Plan de Invierno.MÉTODOS: La estrategia se basó en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento, internación por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuación de los recursos asistenciales y creación de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporó la investigación sistemática de la etiología viral para racionalizar el uso de la medicación y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicación del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 niños; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un año. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturación de oxígeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los niños. La magnitud de la demanda impidió que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicación se ajustó a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibióticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonías virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron según pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyó fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por día/cama de antibióticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atención hospitalaria y fortalecer los programas de promoción de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atención.

Infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 2 años. Hospitalizaciones durante el invierno del año 2014

“…Discusión Las IRAB de probable etiología viral representaron, en el período estudiado, la principal causa de egreso del HP-CHPR, en los menores de 2 años. El número absoluto de niños asistidos en el marco de la estrategia PI del año 2014, así como el porcentaje de egresos que representaron las IRAB para la institución ha sido levemente inferior a la observada en los años de comparación (2) (14) (15) . Esto puede deberse a múltiples causas: mayor resolución de la consulta pre-hospitalaria y/o en la emergencia, disminución de los usuarios del subsector público, entre otras.…”

“…Para responder a esta demanda, desde el año 1999 en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR), centro de referencia para la atención y hospitalización de niños del sub-sector público del país, se aplica una estrategia de atención llamada Plan de Invierno (PI). Esta estrategia se basa en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento destinados a niños menores de 2 años con IRAB de probable etiología viral (2) (6) . Durante el PI, en el sector de salas de cuidados moderados, desde el año 2010, se destina un área especial, la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales Agudos (CREA), donde se brinda asistencia a pacientes que requieren mayor nivel de cuidados.…”

Doenças respiratórias e seguimento de crianças menores de cinco anos de idade: revisão da literatura

“…Rev Bras Enferm, Brasília (DF) 2003 nov/dez;56(6):665-668 respiratórias agudas baixas implica em intensificar a qualidade da atenção hospitalar e fortalecer os programas de promoção de saúde e de controle das enfermidades prevalentes na atenção primária à saúde (15) .…”

Infecciones nosocomiales por virus respiratorio sincicial en niños.

“…Constituyen el principal motivo de hospitalización en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR), principalmente la época invernal (2)(3)(4).…”

“…VRS es el principal agente etiológico de IRAB, en niños pequeños, causa epidemias anuales en invierno y principios de primavera (8). Esta distribución estacional en los meses fríos incrementa la necesidad de asistencia (2)(3)(4)(5). Durante el resto del año estas infecciones son esporádicas y poco frecuentes.…”