Estimulação magnética transcraniana e aplicabilidade clínica: perspectivas na conduta terapêutica neuropsiquiátrica

Abstract

transcraniana e aplicabilidade clínica: perspectivas na conduta terapêutica neuropsiquiátrica/ Transcranial magnetic stimulation and clinical applicability: perspectives in neuropsychiatric therapeutics. Rev Med (São Paulo). 2011 jan.-mar.;90(1):3-14.RESUMO: Estimulação magnética transcraniana (EMT) é uma técnica conhecida desde o começo dos anos 90 e que atualmente tem ganhado destaque devido a sua segurança e possível aplicabilidade para tratar diversas patologias neuropsiquiátricas refratárias. A fim de clarificar os possíveis usos da EMT e suas variações no campo da clínica como forma de tratamento, procedemos à revisão da literatura selecionando os artigos nas áreas em que a técnica de EMT já tem sido largamente utilizada, a saber: AVC, Dor, Doença de Parkinson e Depressão. Essas doenças possuem elevada morbidade, possuindo grandes implicações na qualidade de vida devido ao elevado grau de incapacidade associado e ao fato de ainda carecerem de métodos terapêuticos totalmente eficientes. Nesse contexto, a EMT emerge como ferramenta promissora, apresentando bons resultados, os quais fornecem margem para aplicações diretas na prática clínica. É necessário, todavia, o desenvolvimento de mais estudos randomizados, para se padronizar e aperfeiçoar as abordagens dessa técnica no tratamento de tais patologias. DESCRITORES: Estimulaçãomagnética transcraniana; Acidente cerebral vascular; Dor/terapia; Doença de Parkinson/terapia; Depressão/patologia.

Estimulação magnética transcraniana: uma breve revisão dos princípios e aplicações

“…Bobinas em formato de cone duplo assemelham-se à Figura 5, porém os anéis são montados em um ângulo entre 90 e 100 graus. Isso fornece a capacidade de estimular uma porção maior e assim atingir estruturas relativamente mais profundas, possibilitando, por exemplo, estimulações mais eficientes dos membros inferiores 20 . Contudo, essa bobina não é focal, e um único pulso pode provocar respostas bilaterais 16 .…”

“…A diversidade de resultados obtidos por estimulação em pacientes com doença de Parkinson, dificulta a seleção de uma melhor área e frequência 20 . Estudos mostram que a estimulação do córtex motor primário com frequências entre 0,5 e 25 Hz por uma bobina em formato de oito fornecem melhorias na escala de avaliação da doença, na fala, redução da rigidez e bradicinesia contralateral.…”

Avaliação e tratamento de pacientes com dor facial atípica através da estimulação magnética transcraniana repetitiva

“…Dessa forma, em um meio homogêneo, a corrente produzida no cérebro é paralela à orientação da bobina e se distribui formando um gradiente, sendo maior nas proximidades da bobina e menor à medida que se afasta dela. A corrente é mais fraca nas proximidades do centro da bobina e, no centro propriamente dito, não há corrente (Huerta e Volpe, 2009;Araújo, Iglesio et al, 2011). As únicas regiões do cérebro que provocam um efeito mensurável ao serem estimuladas são o córtex motor primário, que provoca contrações nos grupos musculares correspondentes à região estimulada que podem ser, inclusive, medidas em um aparelho de eletromiografia (EMG), e o córtex visual (Davey, Smith et al, 1999;Groppa, Oliviero et al, 2012).…”

“…Sabe-se que os mecanismos de analgesia propiciados pela EMTr, quando aplicada sob o córtex motor, envolvem a liberação de µ-opioides endógenos (Araújo, Iglesio et al, 2011;de Andrade, Mhalla et al, 2011) e é dependente de receptor NMDA (Ciampi de Andrade, Mhalla et al, 2014).…”

Avaliação dos efeitos da estimulação magnética transcraniana repetitiva sobre a ansiedade em pacientes com lesão axonial difusa traumática

“…De acordo com publicações atuais os pulsos de EMT, tanto simples quanto repetitivos, são seguros, no entanto pode ocorrer efeito adverso sendo a principal causa a cefaléia de fraca intensidade e pequenos espasmos musculares que poderão ocorrer no local da estimulação (17,128,132,155).…”