"Estimulação magnética transcraniana de repetição: comparação da eficácia com a eletroconvulsoterapia"

Abstract

por ter gentilmente me recebido em seu laboratório e me auxiliado dedicadamente. Ao Prof. Dr. Sérgio Paulo Rigonatti, pelo apoio, incentivo e amizade. Ao Prof. Dr. Saxby Pridmore, por sua amizade e por suas valiosas sugestões. Aos Professores Cássio Machado de Campos Bottino, Orestes Vicente Forlenza e Sérgio Tamai, pelas importantes sugestões no exame de qualificação. Aos colegas do Serviço de Tratamento Biológico do Hospital das Clínicas. Às colegas do Serviço de Neuropsicologia do IPq-HC-FMUSP que realizaram as avaliações cognitivas. Ao psicólogo Martin Myczkowski que aplicou as escalas de avaliação da depressão. À Srta. Bárbara Cristiane Bonetti, por sua ajuda inestimável na realização da pesquisa e na confecção da tese. Este estudo contou com uma bolsa de Doutorado Sandwich fornecida pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), graças à qual foi realizado um estágio no Laboratório do Prof. Pascual-Leone no Beth Israel Deaconess Medical Center-Harvard Medical School-Boston, EUA. * nível de significância estatística do teste de Tukey-HSD ** G1 = grupo 1 (ECT); G2 = grupo 2 (EMTr) * nível de significância estatística do teste de Tukey-HSD ** G1 = grupo 1 (ECT); G2 = grupo 2 (EMTr) * nível de significância estatística do teste de Tukey-HSD ** G1 = grupo 1 (ECT); G2 = grupo 2 (EMTr) * nível de significância estatística do teste de Tukey-HSD ** G1 = grupo 1 (ECT); G2 = grupo 2 (EMTr)

Titulação do limiar convulsígeno e segurança cardiovascular

“…A principal causa de morte na ECT deve-se a complicações cardiovasculares (Abrams, 2002 confusão pós-ictal, confusão interictal e alterações de memórias (Rosa, 2004). Muitos pacientes experimentam algum grau de confusão e desorientação transitórias logo após a crise convulsiva.…”

Os efeitos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) aplicada sobre o córtex motor de pacientes com síndrome complexa de dor regional

“…Baxter et al (1985), Cummings (1993) e Hirano et al (1998) observaram que pacientes com depressão apresentam assimetria na atividade e excitabilidade cortical dos lobos frontais associada aos sintomas, que pode ser revertida pela aplicação da EMTr. De acordo com Rosa (2003), o uso da EMTr no tratamento de doentes com depressão não psicótica possui eficácia semelhante ao uso de drogas antidepressivas ou da eletroconvulsoterapia.…”

Efeitos da estimulação magnética transcraniana de repetição nas alucinações auditivas de pacientes com esquizofrenia super-refratária ao tratamento

“…A melhora da sintomatologia depressiva está associada, em alguns estudos, com mudanças do fluxo sangüíneo pré-frontal e paralímbico após a EMT (Catafau et al, 2001;Teneback et al, 1999). Rosa (2003) realizou um estudo comparativo entre EMTr e ECTem pacientes com depressão maior unipolar refratária. Ambos os tratamentos tiveram eficácia equivalente, com uma taxa de redução média dos escores na escala de Hamilton de 42%, uma resposta clínica de 46% e uma taxa de remissão de 14%.…”

“…A maioria dos modelos cognitivos de alucinações auditivas sugere que pensamentos gerados internamente são confundidos com eventos gerados externamente como conseqüência de uma disfunção em um monitoramento central ou em um processo de discriminação de realidade (Keef et al, 1999;2003). Esta disfunção foi chamada de "agnosia auto-noética", ou uma inabilidade para identificar os eventos mentais autogerados (Keef et al, 2002).…”