"Estimativa ultra-sonográfica e clínica do peso fetal"

Abstract

A AG GR RA AD DE EC CI IM ME EN NT TO OS SA Dra. Maria de Lourdes Brizot não apenas pelo intenso estímulo e orientação nesta pesquisa, mas pelos conselhos e amizade. O seu exemplo de determinação, responsabilidade e senso de justiça são características que procuro perseguir.Ao Prof. Dr. Marcelo Zugaib, pela oportunidade concedida na realização deste trabalho.A Dr. Adolfo W. Liao, pelo exemplo profissional, pela orientação efetiva e acima de tudo pela amizade.A Dr Mário Macoto Kondo por ter participado deste trabalho e por sua atitude amigável, sempre disposto a dispensar seu tempo a me orientar.Ao Prof. Dr. Victor Bunduki, Prof. Dr. Soubhi Kahhale e Dra. Maria Okumura pelas valiosas sugestões e críticas por ocasião da fase de qualificação desta pesquisa.Ao Prof. Dr. Seizo Miyadahira pela leitura atenciosa e preciosas sugestões dadas na elaboração desta dissertação.Aos amigos do Setor de Medicina Fetal pela amizade e companheirismo, no ótimo ambiente de trabalho que desfrutamos.A Sra. Creusa Dal Bó pela paciência e dedicação na análise estatística desta pesquisa.A todos que direta ou indiretamente, contribuíram para a realização deste trabalho.Ao CNPq pelo auxílio recebido. S SU UM MÁ ÁR RI IO O FÓRMULA DE JOHNSON MODIFICADA PE (gramas)= 155 x (AU -K)em que K é o fator de correção para a altura da apresentação, sendo:K=11 se a cabeça fetal estiver insinuada;K=12 se a cabeça fetal estiver fixa;K=13 se a cabeça fetal estiver alta e móvel. (R > 0,566). A avaliação do peso fetal mostrou correlação negativa com o erro percentual (R = -0,364; p < 0,001), com tendência significante em superestimar o peso no grupo abaixo de 1000 g (p < 0,05). O ILA mostrou baixa relação negativa com o erro percentual (R = -0,213; p < 0,001), sem diferença nos erros percentuais entre os diferentes grupos de ILA (p = 0,516). A estimativa clínica do peso fetal apresentou CCI satisfatório (R = 0,816), com 56,0% dos casos circunscritos a uma variação de 10% do peso no nascimento, resultado significantemente inferior ao ultrasonográfico (p = 0,009). CONCLUSÕES: A estimativa ultra-sonográfica do peso fetal apresenta boa acurácia. Quanto maior a distância entre a pele e o útero materno e quanto menor o peso fetal maior o erro na estimativa do peso. O volume de líquido amniótico não interfere significantemente na predição do peso fetal. A avaliação clínica do peso fetal mostrou-se satisfatória na predição do peso no nascimento, embora com desempenho inferior à avaliação ultra-sonográfica. . Descritores: peso fetal, peso ao nascer, ultra-sonografia pré-natal, eficácia. The maternal factors examined were: weight, BMI, skin to uterus distance, and as fetal factors: presentation, position, fetal weight, placental localization and thickness and AFI. 168 clinical estimation of fetal weight was performed using a modified Johnson´s formula. Ultrasound fetal weight estimation was compared to clinical weight estimation. RESULTS: Intraclasses correlation coefficient (ICC) for fetal weight estimation was ≥ 0,95 in all formulas, demonstrating the method...