Estimation of adaptive ventilation success and failure using polysomnogram and outpatient therapy biomarkers

Gunn, Stacey; Naik, Sreelatha; Bianchi, Matt T.; Thomas, Robert J.

doi:10.1093/sleep/zsy033

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“…Practically, the ability of these proprietary algorithms to successfully prevent periodic breathing may be brand-specific, as different models produce substantially different minute ventilations in the same individual (Knitter et al, 2019). Pathological pressure cycling imposes hemodynamic stress on the cardiovascular system (Gunn et al, 2018). Although studies suggest that adaptive servo ventilators are superior to CPAP for treatment of the respiratory features of complex sleep apnea, the impact on sleep quality and clinical outcomes is less striking (Morgenthaler et al, 2014).…”

Section: Sleep Apnea Phenotypes and Control Of Respiration-the Import...mentioning

confidence: 99%

Novel Technologies in the Diagnosis and Management of Sleep-disordered Breathing

2024

Frontiers Research Topics

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Frontiers is more than just an open access publisher of scholarly articles: it is a pioneering approach to the world of academia, radically improving the way scholarly research is managed. The grand vision of Frontiers is a world where all people have an equal opportunity to seek, share and generate knowledge. Frontiers provides immediate and permanent online open access to all its publications, but this alone is not enough to realize our grand goals. Frontiers journal seriesThe Frontiers journal series is a multi-tier and interdisciplinary set of openaccess, online journals, promising a paradigm shift from the current review, selection and dissemination processes in academic publishing. All Frontiers journals are driven by researchers for researchers; therefore, they constitute a service to the scholarly community. At the same time, the Frontiers journal series operates on a revolutionary invention, the tiered publishing system, initially addressing specific communities of scholars, and gradually climbing up to broader public understanding, thus serving the interests of the lay society, too. Dedication to qualityEach Frontiers article is a landmark of the highest quality, thanks to genuinely collaborative interactions between authors and review editors, who include some of the world's best academicians. Research must be certified by peers before entering a stream of knowledge that may eventually reach the public -and shape society; therefore, Frontiers only applies the most rigorous and unbiased reviews. Frontiers revolutionizes research publishing by freely delivering the most outstanding research, evaluated with no bias from both the academic and social point of view. By applying the most advanced information technologies, Frontiers is catapulting scholarly publishing into a new generation. What are Frontiers Research Topics?Frontiers Research Topics are very popular trademarks of the Frontiers journals series: they are collections of at least ten articles, all centered on a particular subject. With their unique mix of varied contributions from Original Research to Review Articles, Frontiers Research Topics unify the most influential researchers, the latest key findings and historical advances in a hot research area.

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Section: Sleep Apnea Phenotypes and Control Of Respiration-the Import...mentioning

confidence: 99%

Novel Technologies in the Diagnosis and Management of Sleep-disordered Breathing

2024

Frontiers Research Topics

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“…Wie auch in aktuellen Übersichtsarbeiten [9][10][11][12] werden in vielen Arbeiten zur ASV-Therapie zwar diverse Parameter erfasst und verglichen, aber der pCO 2 bzw. der Säure-Basen-Status (SBH) wird eigentlich nie berücksichtigt.…”

Section: Introductionunclassified

Ist die ASV-Therapie eine Überdruck- oder eine Beatmungstherapie? Ein Vergleich des SBH am Tag und unter ASV

2022

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ZusammenfassungZiel dieser Arbeit war es, festzustellen, ob die Therapie mit einer adaptiven ServoVentilation (ASV) zu einer Hypokapnie und Alkalose führt. Dazu wurde der Säure-Basen-Status (SBH) mit Kohlendioxid- und Sauerstoffpartialdruck im arterialisiertem Blut (pCO2 und pO2), Standartbicarbonat (SBC) und pH am Tag spontan atmend und nachts unter ASV gemessen. Auslöser dieser Arbeit war u.a. das Ergebnis der SERVE-HF Studie, welche bei Patienten mit einer Herzinsuffizienz und linksventrikulärer Ejektionsfraktion <45% unter der ASV ein erhöhtes Mortalitätsrisiko fand. Es gab u.a. die Vermutung eines Gerätealgorithmus-basierten Effektes. Als möglicher Faktor wurde diskutiert, ob die minimale Druckunterstützung (PSmin) von 3 cmH2O über eine respiratorische Alkalose einen pro-arrhytmogenen Effekt hat. Eine Studie von Patienten mit therapie-assoziierter zentraler Schlafapnoe (treatment emergent central sleep apnea,TECSA) und normaler Herzfunktion verglich 4 ASV-Geräte (J. Knitter et al. Comparison of Performance of Four Adaptive Servo Ventilation Devices in Patients with Complex Sleep Apnea, Sleep 2018 Vol. 41 Pages A203-A204). Es fand sich ein signifikant höheres Atemminutenvolumen nur mit dem in der SERVE-HF- Studie verwendeten Gerät. Somit könnte diese Hyperventilation ein Geräte-und kein Klasseneffekt sein. Patienten 226 Patienten, die zur Verlaufskontrolle oder Neueinstellung der ASV von 10/2018 bis 03/2020 kamen: Alter 65,2±11,3 Jahre, BMI 35,7±7,5kg/m2, Gesamtnutzungsdauer 5530±5400 h, 5,6±2,5 h/d, PSmin 4,9±1,8 cmH2O. Alle Patienten hatten eine regelrechte linksventrikuläre Funktion, der Großteil hatte die ASV wegen TECSA, selten eine kardiale oder ganz selten eine andere Genese. Ergebnisse Bei 29 Patienten(12,8%) fand sich eine Hypokapnie mit pCO2 morgens < 36 mmHg. Schlussfolgerung Unter ASV konnten wir bei unseren nichtherzinsuffizienten Patienten eine geringe, aber nicht signifikante Zunahme des pCO2 feststellen. Immerhin hatten 12,8% eine Hypokapnie, die in der Hälfte der Fälle so relevant war, dass wir eine Modifikation der Therapie vornahmen. Dies kann verschiedene Ursachen haben, eindeutige Kriterien konnten nicht gefunden werden. Aber es besteht die Gefahr einer Hyperventilation, sodass unter ASV ein SBH erfolgen sollte.

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Advances in Positive Pressure Therapy and Noninvasive Ventilation in the Treatment of Sleep Disorders

LeMaster

Ryden

Chang

et al. 2020

Noninvasive Ventilation in Sleep Medicine and Pulmonary Critical Care

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Estimation of adaptive ventilation success and failure using polysomnogram and outpatient therapy biomarkers

Abstract: Potential polysomnographic- and device-related signal biomarkers of ASV efficacy are described and may allow improved estimation of therapeutic effectiveness of adaptive ventilation.

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References 24 publications

Novel Technologies in the Diagnosis and Management of Sleep-disordered Breathing

Novel Technologies in the Diagnosis and Management of Sleep-disordered Breathing

Ist die ASV-Therapie eine Überdruck- oder eine Beatmungstherapie? Ein Vergleich des SBH am Tag und unter ASV

Advances in Positive Pressure Therapy and Noninvasive Ventilation in the Treatment of Sleep Disorders

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