Estandarización de una prueba de ELISA para detectar anticuerpos IgE en pacientes con equinococosis quistica y su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de pacientes tratados con albendazol: reporte preliminar

Abstract

ResumenObjetivos: Determinar las diluciones y concentraciones optimas de una prueba de ELISA para detectar anticuerpos IgE, así como su sensibilidad, espécificidad y valor predictivo en pacientes con equinococosis quistica. Analizar si los niveles de anticuerpos IgE especificos se correlacionan con la respuesta al tratamiento médico con albendazol en un periodo mayor a un año de finalizado el tratamiento. Diseño: Estudio cuasiexperimental con grupo control. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM, Lima, Perú. Material de estudio: Prueba de ELISA para anticuerpo IgE. Intervenciones: Estandarizacion de la prueba de ELISA para anticuerpo IgE y diseño preexperimento con preprueba y posprueba en un solo grupo, para evaluar su valor en el diagnóstico y seguimiento postratamiento de pacientes con quiste hidatidico hepatico tratados con albendazol. Para la estandarizacion de la prueba de ELISA, se utilizó suero de cinco pacientes con diagnóstico clínico de equinococosis quistica, y la sensibilidad y especificidad de la prueba se usó suero de 30 pacientes aparentemente sanos. Para determinar las reacciones cruzadas, se utilizó 16 muestras de suero de pacientes con otras helmintiasis (ascariasis, strongiloidiasis, toxocariosis, trichuriasis, himenolepiasis, cisticercosis y teniasis). Para el diagnóstico y seguimiento postratamiento de equinocococosis quística, se utilizó el suero de 17 pacientes. Principales medidas de resultados: Sensibilidad y especificidad de prueba estandarizada de ELISA para detectar anticuerpos IgE. Resultados: La prueba estandarizada de ELISA para detectar anticuerpos IgE tuvo una sensibilidad de 95,6% y una especificidad de 100%. En los pacientes con quiste hidatídico hepático considerados curados, uniformemente disminuyeron los niveles de anticuerpo tipo IgE hasta la negativización. Se obtuvo elevación de los niveles de IgE en los pacientes que presentaron recurrencia de la enfermedad quística hepática. Conclusiones: En el presente estudio se encontró un excelente nivel de sensibilidad y especificidad de la prueba de ELISA para anticuerpos IgE de equinococosis quística. La curación de los quistes coincidió con una dismuinución progresiva de los niveles de IgE, que pudo llegar a la negativización después de un año postratamiento y fue de gran utilidad para detectar la recurrencia. La persistencia de niveles elevados de IgE en pacientes tratados médicamente fue indicativo de no haber respuesta al tratamiento. Siendo no muy grande el tamaño de la muestra de nuestro estudio, es necesario continuar con la investigación para confirmar estos resultados. Palabras clave: ELISA IgE, equinococosis quistica, albendazol. Abstract Objectives: To determine best dilutions and concentrations of ELISA test to detect IgE antibody, its sensitivity and specificity and predictive value in patients with cistyc echinococcosis. To analyze the relationship between IgE specific antibody level and albendazole medical treatment response in a period over one year after comple...

Hidatidosis cardiaca: caso clínico

“…En nuestro caso, el paciente se encontraba asintomático a pesar de la localización y tamaño del quiste (5 cm), lo que coincide con la literatura, donde se reportan quistes asintomáticos de hasta 7 cm de diámetro cuando el crecimiento es lento 9,14 . Los métodos de detección de IgE específica, como el enzimoinmunoensayo (ELISA), tienen una especificidad que varía entre 77% 15 y 100% 16 en pacientes con hidatidosis. Sin embargo, la negatividad de las pruebas inmunológicas no descartan la equinococosis ya que algunos portadores de quistes no desarrollan anticuerpos detectables y su titulación varía según la localización anatómica (baja reactividad de quistes pulmonares, cerebrales y esplénicos) 17 .…”

Estudio epidemiológico de hidatidosis comparando los test de ELISA IgE y Western Blot en población de cinco provincias de la Región Lima. 2015

“…Por otra parte, la sensibilidad de 95,6% y la especificidad de 100% para identificar anticuerpos anti IgE de hidatidosis de la prueba de ELISA estandarizada en un estudio anterior (8) se convierte en una alternativa al Western Blot, ya que la positividad es similar, pero la ventaja es que la prueba de ELISA es menos costosa; considerando que en este tipo de enfermedad el precio de las pruebas diagnósticas es elevado y la mayoría de los pacientes que la sufren suelen ser de bajos recursos económicos.…”

“…Una serie de recientes estudios han demostrado el valor potencial que posee la detección de los anticuerpos IgG y el análisis de sus subclases, el dosaje de la IgE total sérica y la detección de anticuerpos IgE en el serodiagnóstico y en el tratamiento (5,6,7) . En nuestro medio, se ha estandarizado un test de ELISA para la detección de anticuerpos IgE en pacientes con diferentes formas de hidatidosis, con una alta sensibilidad y especificidad para el serodiagnóstico, además mostrando una buena correlación con la respuesta al tratamiento con albendazol (8) .…”

“…El contenido proteico de los antígenos fue realizado según el método de Lowry (10) . La detección de anticuerpos IgE por el test de ELISA se desarrolló según lo descrito por Vildózola et al utilizando los antígenos 5 y B (8) . Luego se sensibilizaron placas de poliestireno con los antígenos 5 y B a una concentración de 1 ug/mL durante 18 horas a 4°C y luego bloqueadas con albúmina sérica bovina al 1% en buffer fosfato salino por dos horas a 37°C.…”