Estandarización de una prueba de Elisa para detectar anticuerpos IgE en pacientes con equinococosis quística y su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de pacientes tratados con albendazol: reporte preliminar

Abstract

Objetivos: Determinar niveles de Elisa anti-IgE, sensibilidad, especificidad y valor predictivo en pacientes con equinococosis quística. Demostrar la correlación entre los niveles de IgE específicos con la respuesta al tratamiento médico con albendazol. Diseño: Estudio cuasiexperimental con grupo control para la prueba de Elisa IgE y preexperimento con preprueba y posprueba en un solo grupo, para diagnóstico y seguimiento postratamiento. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Participantes: Pacientes sanos y con equinococosis quística y otras helmintiasis. Intervenciones: Para Elisa, se utilizó suero de 5 pacientes con equinococosis quística; para sensibilidad y especificidad el suero de 30 pacientes sanos. Para reacciones cruzadas, 16 pacientes con otras helmintiasis y para el diagnóstico y seguimiento postratamiento, el suero de 17 pacientes. Principales medidas de resultados: Sensibilidad y especificidad para Elisa y porcentajes de positividad para el diagnóstico y seguimiento. Resultados: Elisa IgE; sensibilidad de 95,6% y especificidad de 100%. En quiste hidatídico hepático curados, disminuyeron los niveles de IgE hasta la negativización. Elevación de los niveles en la recurrencia de enfermedad quística hepática. Conclusiones: Elisa IgE tuvo 95,6% sensibilidad y 100% especificidad en equinococosis quística. La curación coincidió con una disminución progresiva de IgE hasta negativizarse un año postratamiento y elevarse en la recurrencia. Persistencia de niveles elevados de IgE cuando no hubo respuesta.

Seguimiento mediante prueba de ELISA para anticuerpos IgE de pacientes con equinococosis quística tratados con albendazol

“…En un estudio previo de los autores (23) se logró evidenciar la correlación entre la curación clínica y ultrasonográfica y la caída en los niveles de la IgE, en seis pacientes, y en otros cinco se pudo observar que los incrementos de los niveles de IgE también coincidían con el retorno de los síntomas clínicos y los cambios en la ecoestructura de los quistes o la aparición de nuevos quistes y que se consideraba como recurrencia. En este sentido, fue muy útil la clasificación de la OMS de los quistes hepáticos, que correlacionaba la apariencia ecográfica de los quistes y su grado de actividad (17) .…”

“…La técnica utilizada en la detección de los anticuerpos IgE fue descrita en otro estudio de los autores publicado recientemente (23) y que consta de los pasos presentados a continuación.…”

“…En un estudio reciente (23) comunicamos la estandarización de una prueba de ELISA para anticuerpos IgE de equinococosis, donde comprobamos su sensibilidad (95,6%) y especificidad (100%) para el diagnóstico, seguimiento y detección temprana de la recurrencia en equinococosis quística. En esa pequeña muestra de pacientes se encontró que el dosaje de IgE total sérica o la detección de anticuerpos IgE parecen correlacionarse con la evolución postoperatoria o con la respuesta al tratamiento médico, como se demostró en otros estudios (24,25) .…”

Editorial

“…La equinococosis quística es diagnosticada y su respuesta al tratamiento determinada por diversas técnicas inmunológicas y de imágenes cuyos resultados varían de acuerdo a la evolución de la enfermedad. Un grupo de investigadores publicó un modo de comprobar la efectividad del tratamiento con albendazol mediante la prueba Elisa para anticuerpos IgE, que tuvo resultados de alta sensibilidad y especificidad (4) . En el artículo Seguimiento mediante prueba de ELISA para anticuerpos IgE de pacientes con equinococosis quística tratados con albendazol, los autores amplían su experiencia con nuevos pacientes tratados con albendazol y considerados curados clínica y ecográficamente, así como en pacientes mejorados o curados y que recurrieron.…”