Estados de pseudo-Cushing

Abstract

Síndromes de pseudo-Cushing são um grupo heterogêneo de doenças, incluindo alcoolismo, anorexia nervosa, obesidade visceral e depressão, que compartilham muitas das características clínicas e bioquímicas da síndrome de Cushing. Os mecanismos responsáveis para a gênese da síndrome de pseudo-Cushing são fracamente compreendidos. Tem sido sugerido que o hipercortisolismo da síndrome de pseudo-Cushing pode ser resultante do aumento da secreção do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) hipotalâmico no contexto de um eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal que, de outra maneira, está normalmente constituído. A sobreposição substancial entre as características clínicas e laboratoriais entre muitos pacientes com síndrome de Cushing e aqueles com síndrome de pseudo-Cushing pode tornar o diagnóstico diferencial difícil. Distinguir entre síndrome de pseudo-Cushing e síndrome de Cushing verdadeira é crítico para se prevenir o tratamento desnecessário e potencialmente prejudicial de tais pacientes. Esta breve revisão sumariza os principais eventos patofisiológicos das síndromes de pseudo-Cushing e fornece uma estratégia útil para o seu diagnóstico diferencial.

Stress as cause of signs and symptoms of pseudo‐Cushing’s syndrome in buffy‐tufted marmosets (Callithrix aurita)

“…Although its pathogenesis is not fully understood, the etiology includes obesity, malnutrition, estrogen disorders, chronic alcoholism, uncontrolled diabetes mellitus, extreme stress, and psychiatric disorders 20 . Although differentiation between the two syndromes is difficult to make, PCS is not a progressive disease and tends to regress when the cause is treated, 6 just as it happened with the animals featured in this report. In humans, the distinction between PCS and Cushing's syndrome poses a significant clinical challenge.…”

“…In humans, PCS is a medical condition in which patients display biochemical and physical manifestations which are similar to Cushing's syndrome 6,20 . Although its pathogenesis is not fully understood, the etiology includes obesity, malnutrition, estrogen disorders, chronic alcoholism, uncontrolled diabetes mellitus, extreme stress, and psychiatric disorders 20 .…”

“…However, the mechanisms responsible for its genesis are still poorly understood. PCS is usually linked with a heterogeneous group of disorders, including psychological disturbances 6 . In dogs, similar PCS occurs in Alopecia X; however, only skin abnormalities are presented 7 .…”

Obesidade e hipercortisolismo: armadilhas no diagnóstico

“…Fonte: Adaptado de Romanholi, et al;2007. 3 GCC -glicocorticoides; CBG -globulina ligadora do cortisol; ACTH -hormônio adreno-corticortrófico; 11-beta-HSD -11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase.…”

Efeito da perda de peso induzida por cirurgia bariátrica sobre metabolismo cerebral e função cognitiva

“…Na obesidade, é descrito aumento do clearance metabólico do cortisol, que levaria a um maior estímulo do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, determinando um hipercortisolismo funcional (110) . A obesidade submete o organismo a um estresse crônico e, embora ainda não haja uma clara compreensão sobre os efeitos deste estado no cérebro, acredita-se que as adaptações deletérias do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal produzem disfunção hipocampal (111) .…”