Essential Diagnosis of Abdominal Emergencies in the First Year of Life

Louie, Jeffrey P.

doi:10.1016/j.emc.2007.07.011

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“…La hernia se redujo manualmente por taxis una vez abierto el anillo inguinal profundo. La literatura señala que el mayor riesgo de encarcelación ocurre en los primeros dos meses de vida como el presente caso 9 . Su resolución quirúrgica fue satisfactoria.…”

Section: Discusión Y Análisisunclassified

Hernia inguinal encarcelado por impacto fecal de sigmoides en un lactante

Ángel¹,

Francisco²,

Ángel³

2014

Acta Pediatr Mex

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Este artículo debe citarse: Medina-Andrade MA, Gallardo-Meza AF, Piña-Garay MA y col. Hernia inguinal encarcelada por impacto fecal de sigmoides en un lactante. Acta Pediatr Mex 2010;31(1):29-31. La versión completa de este artículo también está disponible en: www.nietoeditores.com.mx RESUMENNiño de dos meses de edad con hernia inguinal encarcelada de 20 horas de evolución sin historia de estreñimiento, acompañada de vómito. Se intentó la reducción manual de la hernia sin éxito. Se decidió operar. Durante la cirugía se halló el sigmoides sin datos de isquemia; contenía una masa fecal compacta causante de la encarcelación. El problema se resolvió con taxis caudocefálica, enemas y herniorrafia. El paciente tuvo buena evolución postoperatoria. Este caso es una rara forma de encarcelación de una hernia. No encontramos otro caso similar en la literatura. Palabras clave: hernia inguinal encarcelada, estreñimiento, impactación fecal. ABSTRACTWe present the case of a two month old male with incarcerated inguinal hernia, twenty hours of evolution with associated vomiting. There was no history of constipation. Manual reduction of the hernia was unsuccessful. During surgery the sigmoid was not ischemic; it contained a compact fecal mass which caused the incarceration. This condition was successfully resolved with caudoceophalic taxis, rectal enemas and hernioplasty. This patient had an unusual form of incarceration. We could not find a similar case in literature. Key words: Incarcerated inguinal hernia, constipation, fecal impaction. L a hernia inguinal en menores de dos años tiene un alto riesgo de complicaciones que llega a ser hasta 11.8%. La encarcelación es la más frecuente con 23.8%1 . El mayor riesgo ocurre en los primeros dos meses de vida. En estos pacientes es indispensable realizar una hernioplastia abierta con ligadura alta que tiene menor riesgo de complicaciones 2 . Sólo se recomienda la reducción por taxis en algunos pacientes bajo sedación 3-5 . Algunos casos como la hernia de Littre 6 , o la descrita por Amiand en 1735 pueden ocurrir a edades tempranas y deben considerarse en el diagnóstico diferencial 7,8 . INFORME DEL CASONiño de dos meses de edad con una tumoración inguinal izquierda de 20 horas de evolución y vómitos de contenido alimentario con residuos de fórmula láctea no digerida. La abuela refiere que la madre del paciente padece alteraciones mentales y para alimentar al bebé preparaba una fórmula con el doble de la concentración normal. Se piensa que esto causó acumulo de materia fecal sólida en el sigmoides; no había historia previa de estreñimiento. Exploración física. El paciente tenía una tumoración de aproximadamente 2.5 cm de diámetro; sin cambio de coloración, ni eritema; indurada, dolorosa a la palpación, inmóvil. La transiluminación fue negativa; no fue posible reducirla manualmente. No había datos de irritación peritoneal; testículos descendidos. No se detectó alteración anal durante la inspección y canalización de gases al tacto rectal. Previo consentimiento informado se

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