Espondilite anquilosante e uveíte: revisão

Abstract

The present article reviews the epidemiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis, and treatment of ankylosing spondylitis and its association with ocular changes. The authors used the PubMed (MEDLINE), LILACS, and Ophthalmology Library databases. Ankylosing spondylitis is a chronic infl ammatory disease that usually affects the axial skeleton and can progress to stiffness and progressive functional limitation. Ankylosing spondylitis usually begins around the second to third decade of life, preferentially in HLA-B27-positive white males. Its etiology and pathogenesis are not completely understood, and its diagnosis is diffi cult. Clinical control and treatment are frequently satisfactory. Acute anterior uveíte is the most common extra-articular manifestation, occurring in 20%-30% of the patients with ankylosing spondylitis. Approximately half of the acute anterior uveíte cases are associated with the presence of the HLA-B27 antigen. It can be the fi rst manifestation of an undiagnosed rheumatic disease, usually having a good prognosis and appropriate response to treatment. In conclusion, for better assessment and treatment of patients with uveitis, ophthalmologists and rheumatologists should work together.

Acute Anterior Uveitis in patients with ankylosing spondylitis in northeast of Iran

“…Uveitis usually presents as acute unilateral eye pain, blurred vision, and photophobia [5]. Most cases (90%) are anterior uveitis, while posterior uveitis (a more serious problem) occurs rarely [6]. Acute anterior uveitis (AAU), more frequently diagnosed in men [7], could be the first presentation of AS and the most common extra-articular manifestation, with an estimated prevalence of 20-30% in these patients [6], 20 times greater than the general population (8.9 versus 0.42 per 1000 patient-years) [8].…”

“…Most cases (90%) are anterior uveitis, while posterior uveitis (a more serious problem) occurs rarely [6]. Acute anterior uveitis (AAU), more frequently diagnosed in men [7], could be the first presentation of AS and the most common extra-articular manifestation, with an estimated prevalence of 20-30% in these patients [6], 20 times greater than the general population (8.9 versus 0.42 per 1000 patient-years) [8]. As more than half of the cases diagnosed with uveitis are associated with spondyloarthritis (SpA), most commonly AS, it is important to consider and examine the possibility of SpA in any patient with uveitis [7,9].…”

Substituição de medicamentos biológicos no tratamento de pacientes com espondilite anquilosante

“…Uma revisão sistemática sobre substituição de anti-TNF no tratamento de espondiloartrite axial identificou que a troca do medicamento foi benéfica para uma proporção substancial de pacientes que não responderam à terapia com o primeiro ou segundo anti-TNF e que os efeitos adversos não foram aumentados, demonstrando a validade da decisão terapêutica de substituição de biológicos. 8 Cobertt et al 1 , em sua revisão sistemática sobre a utilização de anti-TNF em pacientes com espondilite anquilosante e espondiloartrite axial, abordam ações semelhantes em relação a eficácia para os anti-TNF a longo prazo, porém as evidências dos efeito de anti-TNF retardando a progressão da doença foram limitadas e permitiram a conclusão de que o tratamento sequencial com anti-TNF pode valer a pena, mas as taxas e benefícios de resposta à sobrevivência da droga são reduzidos com o segundo e terceiro anti-TNF.…”

“…Fatores genéticos, ambientais e antígenos bacterianos também já foram descritos na literatura. 1,2 Devido às diversas limitações funcionais ocasionadas com a progressão da patologia, indivíduos com EA com frequência perdem dias de trabalho ou perdem a capacidade de produtividade total e, além disso, os custos médicos e sociais são grandes, ocasionando grande impacto econômico para os sistemas de saúde, em especial o Sistema Único de Saúde (SUS).…”

Extraskeletal manifestations and the indicators of inflammatory activity and severity in ankylosing spondylitis

“…Однозначных ответов на эти вопросы пока нет. Отдельные ВП, например увеит, рассматриваются как «доброкачественные», с редким развитием осложнений и не зависящим от поражения скелета течением [5,6]. Такое же мнение существует и в отношении поражения сердца и аор-ты [7].…”