StreszczenieCel pracy: Porównanie doboru przypadków i wyników leczenia chorych z rakiem przełyku lub wpustu metodą otwartą -przezklatkową (McKeowna) z metodą przezrozworową (Orringera). Materiał i metody: W latach 2007-2011 radykalnie leczono 102 chorych na raka przełyku lub wpustu. Kobiet było 24, a mężczyzn 78; średnia wieku wynosiła 59,5 roku. Przeprowadzono 38 operacji przezklatkowych, a przezrozworowych 64. U wszystkich chorych konduit wykonany z żołądka przeprowadzano przez loże po przełyku, wykonywano limfadenektomię dwupolową i zespolenie mechaniczne na szyi sp. Collarda. W zależności od stanu odżywienia podawano przed zabiegiem i zawsze pooperacyjnie żywienie dojelitowe lub pozajelitowe. Wyniki: Pacjenci zakwalifikowani do operacji przezklatkowej znajdowali się w wyższym stopniu zaawansowania klinicznego choroby, guz położony był w bliższej części przełyku, częś-ciej był to rak płaskonabłonkowy, u chorych tych występowało więcej chorób towarzyszących. Chorzy kwalifikowani do operacji przezrozworowej mieli niższy stopień zaawansowania klinicznego TNM, guz położony był bliżej wpustu i był to częś-ciej rak gruczołowy. Chorzy po operacji przezklatkowej mieli większą okołooperacyjną utratę krwi i częściej wymagali respiratora, a u pacjentów po operacji przezrozworowej częściej występowały śródoperacyjne zaburzenia rytmu i wysięk lub odma opłucnowa. Nieszczelność zespolenia nie miała związku z rodzajem operacji, lecz ze stopniem niedożywienia. Zwężenia częściej wystąpiły po operacji przezrozworowej. Czas operacji przezklatkowej był o 0,5 godz. dłuższy od przezrozworowej (śr. 2,5 vs 3,0 godz.). Wnioski: 1. Wybór zabiegu chirurgicznego w raku przełyku lub wpustu zależy od stopnia zaawansowania choroby i położenia guza. 2. Operacje przezrozworowe są krótsze, mniej obciążają chorego, chociaż obarczone są podobnym odsetkiem powikłań i śmiertelnością, natomiast operacje przezklatkowe charakteryzuje większa utrata krwi. Słowa kluczowe: rak przełyku, operacja przezklatkowa, operacja przezrozworowa.
TORAKOCHIRURGIA
AbstractAim of the study: The aim of the present study is to compare patient qualification and treatment results for esophageal/cardia carcinoma patients treated with open transthoracic esophagectomy (TTE; McKeown) and with transhiatal esophagectomy (THE; Orringer).
Material and methods:We analyzed a group of 102 patients (24 women; 78 men; mean age 59.5 years) who underwent surgery for esophageal/cardia cancer in the years 2007-2011. We performed 38 transthoracic esophagectomies (TTE) and 64 transhiatal esophagectomies (THE). In all the cases, the conduit made from the stomach was moved through the posterior mediastinum and a two-field lymphadenectomy was performed with cervical anastomosis (employing the Collard method). Additionally, nutritional support was provided preoperatively (depending on the nutritional status of the patient) and postoperatively (to all patients). Results: Patients qualified for TTE were at higher TNM stages of the disease, had tumors located in the proximal part of the esophagus,...