Esofagitis candidiásica en una paciente inmunocompetente: a propósito de un caso

Kandida özofajiti (KÖ) enfeksiyöz özofajitlerin en sık sebebidir. Türk toplumunda risk faktörleri, görülme sıklığı ve hastalarda direnç oranı net olarak bilinmemektedir. Literatürde endoskopik görüntü ile biyopsi uyumunu ve Helikobakter Pylori'nin KÖ ile ilişkisini araştıran çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, 3. basamak bir merkezde 10.000 hastanın endoskopik taramasında KÖ prevalansı, risk faktörleri, endoskopi-biyopsi uyumu, tedavi başarısı-tedavi direnç oranı ve KÖ ile H. pylori arasındaki ilişki araştırıldı. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Bu çalışma Ocak 2012-Aralık 2015 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Kliniğinde endoskopi yapılan 10.000 hastanın hasta kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Endoskopide kandida plakları görülen toplamda 300 hasta incelenmiştir. Bu hastalardan ilaç öyküsü ve risk faktörleri belli olmayanlar, H. pylori testi yapılmayanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadan dışlanmıştır. Final çalışma 92 hasta üzerinden yapılmıştır. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Araştırmaya 34 (%37) kadın ve 58 (%63) erkek hasta olmak üzere 92 hasta katıldı. Hastaların %23,9'unda inhaler steroid kullanımı, %20,6'sında proton pompa inhibitörü veya H2 reseptör antagonisti kullanımı, %13'ünde oral steroid veya immünsüpresan ilaç alımı, %10,8'inde malign hastalık, %10,8'inde siroz, %6,5'inde diabetes mellitus, %5,4'ünde kronik böbrek yetmezliği, %4,3'ünde özofagus motilite bozukluğu saptandı. Hastaların %70,7'sinde gastrit, %17,4'ünde hiyatal herni, %16,3'ünde reflü özofajit, %14,1'inde peptik ülser endoskopi bulgusu saptandı. Hastalarda fırça örnek alınma oranı %68,5 olup, bunların %88,8'ü endoskopi ile uyumlu idi. Hastaların %80,4'ü oral nistatin+ flukonazol tedavisi alır iken, diğerleri tedavi almadı. Kontrol endoskopisi olan 79 hastanın %19'unda kandida direnci saptandı. Hastalarda H. pylori oranı %55 olarak tespit edildi. S So on nu uç ç: : Bu çalışma Türkiye'de KÖ ile yapılmış en kapsamlı çalışmalardan biridir. Çalışmamızda KÖ prevalansı %3 civarında bulunur iken, inhaler steroid ve asit süpresif tedavinin en önemli risk faktörleri olduğu gösterilmiştir. İyi bir endoskopist tarafından konulan tanının patolojik tanı ile çoğu zaman uyuşabileceği belirtilmiştir. Oral nistatin+flukonazol tedavisinin iyi bir şeçenek olduğu, ancak bazı durumlarda tedaviye direnç gelişebileceği gösterilmiştir. Çalışmamızda H. pylori prevalansının genel populasyondan düşük olması nedeni ile H. pylori ile KÖ arasında ilişki olmayabileceği saptanmıştır.

show abstract

“…Prevalansı %0,77-2,4 civarındadır. 4 Ancak, Türk toplumunda risk faktörleri ve görülme sıklığı net olarak bilinmemektedir.…”

unclassified