Esclerose lateral amiotrófica e neurossífilis

Abstract

Reavaliamos neste trabalho a possível correlação de causa e efeito entre o processo sifilítico e a esclerose lateral amiotrófica (ELA) pelo fato de termos tido a oportunidade de examinar uma paciente que apresentou concomitância clínica de ambas as entidades.Schaffer, em 1896 20 , foi dos primeiros a citar a sífilis como um dos fatores etiológicos a ser considerado na ELA. Desde então foram registrados numerosos casos responsabilizando a sífilis como possível fator causai das síndromes amiotróficas (neurônio motor periférico) e/ou espásticas (neurônio motor central), quer seja como sífilis parenquimatosa associada à tabes ou à paralisia geral progressiva 2 > 4 > 6 > 7 > 9 > 11 > 12 > 13 . 14 São descritas algumas características clínicas que permitem diferenciar os casos de ELA de origem degenerativa daqueles de síndrome amiotrófico-espástica secundária a outros processos que afetam a medula e o bulbo, em particular os de natureza sifilítica. Esses últimos apresentam um início relativamente brusco, evolução por surtos, assimetria de comprometimento muscular nos membros superiores, precedência de atrofias proximais em relação às distais. Por outro lado, na ELA de origem degenerativa, o início é insidioso, a evolução lenta, o acometimento muscular simétrico e predominantemente distai. Além disso, outros aspectos que levam ao diagnóstico da forma secundária são a presença de sinais indicativos de lesão medular transversa (comprometimento assimétrico das vias longas de sensibilidade e motricidade) e de fenômenos parestésicos de tipo radicular, assim como a raridade de fasciculações musculares e de comprometimento bulbar 5 > n > 17 > 22 > 24 .