Esclerose hipocampal unilateral com registro subdural de crises temporais contralaterais: relato de caso

Abstract

RESUMOIntrodução: Pacientes com epilepsia temporal e esclerose hipocampal unilateral tem, na sua grande maioria das vezes, as suas crises e as alterações eletroencefalográficas interictais originando-se do lado da lesão. Mesmo alguns pacientes nos quais os registros de escalpo mostram as crises originando-se da região temporal contralateral à atrofia do hipocampo, registros invasivos têm mostrado que a região de início das crises é, na realidade, ipsilateral à atrofia. No entanto isso talvez não seja verdadeiro para todos pacientes. Objetivo: Nesse artigo é relatado uma paciente com atrofia hipocampal unilateral, mas cujas crises, tanto no escalpo quando com registros subdurais, mostram vir da região temporal contralateral. Resultado: A paciente tem atrofia hipocampal à direita mas cujo EEG interictal mostrava predomínio de descargas à esquerda, bem como crises vindo daí. O registro com strips subdurais mostrou origem das crises à esquerda. Conclusão: Possivelmente alguns pacientes com epilepsia temporal têm as crises vindo do hipocampo menos atrófico.Unitermos: cirurgia para epilepsia, epilepsia temporal, atrofia hipocampal, monitoração invasiva. ABSTRACT Unilateral hippocampal sclerosis with subdural strips in seizures from the contralateral temporal lobe: case reportIntroduction: Most patients with temporal lobe epilepsy and hippocampal sclerosis have the seizures and the interictal electroencephalographic abnormalities coming from the side of atrophic hippocampus. Even some patients on whom the seizures seem to arise from the contralateral temporal lobe, invasive recordings have shown that the seizures actually come from that atrophic side. But this may not be always the case. Objective: We report a patient with a unilateral hippocampal atrophy and the seizures, seen both on the scalp as well with subdural strips, come from the contralateral temporal lobe. A patient with right hippocampal atrophy had most of the interictal discharges coming from the left temporal lobe, as well her seizures. Invasive recordings with subdural strips also showed seizures arising from the left temporal lobe. Conclusion: There might be some patients with temporal lobe epilepsy whose seizures come from the less.