Erwartete Effekte der neuen Weiterbildungsordnung in der Allgemein- und Viszeralchirurgie

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die neue, vermehrt kompetenzbasierte Weiterbildungsordnung für die chirurgische Weiterbildung (WBO) trat in Bayern im August 2022 in Kraft. Methoden Von Mai bis Juli 2022 führten wir eine anonymisierte Onlineumfrage unter den bayerischen Allgemein- und Viszeralchirurginnen und -cChirurgen sowie den Ärzt*innen in Weiterbildung (ÄiW) durch. Ziel war die Erfragung der Erwartungen an die Effekte der neuen WBO. Ergebnisse Die Rücklaufquote betrug 35 %; insgesamt konnten Daten von 80 Personen erhoben werden: 36 ÄiW (45 %), 30 Fach- und Oberärzt*innen (37,5 %) und 14 Chefärzt*innen (17,5 %). Die Mehrheit der Befragten arbeitete an einem Universitätsklinikum (38,8 %) oder Regelversorger (35 %). Eine Stärkung der Handlungskompetenz durch Umsetzung der neuen WBO erwarten 41,3 % und 55,7 % sehen als Ziel ein „selbstständiges Operieren unter teilweiser Aufsicht durch den Ausbilder“. 50 % sehen die geforderten Richtzahlen als nicht erreichbar an, bzw. 55,1 % verneinen ein Erreichen derselben im Zeitraum von 6 Jahren. Etwa 60 % erwarten, nicht die gleiche Anzahl an ÄiW in der gleichen Zeit ausbilden zu können. Fast 75 % der Befragten geben an, dass aus ihrer Sicht eine gute Weiterbildung mit Erreichen einer soliden Handlungskompetenz ohne Überstunden nicht funktioniere. Etwa 44 % der Befragten erwarten, dass die volle Weiterbildung an ihrem Haus auch weiterhin möglich sei. Schlussfolgerung Sowohl unter den Weiterbilder*innen als auch unter den ÄiW besteht tendenziell die Sorge, dass eine realistische Weiterbildung – insbesondere das Erreichen der Richtzahlen in der bisher üblichen Weiterbildungszeit – nicht möglich sein wird. Notwendig ist daher die konsequente Umsetzung einer strukturierten Weiterbildung mit hoher Transparenz der Ausbildung.

Die neue Weiterbildungsordnung – eine Herausforderung für die Viszeralchirurgie

“…Die aktuelle Erhebung mit 488 vollständig ausgefüllten Fragebögen übertrifft die erforderliche Größe von 385 Teilnehmenden und gilt daher als repräsentativ für die Mitglieder der DGAV. Im Vorjahr führten wir eine Umfrage unter bayerischen Chirurg:innen und WBA im Fach Allgemein- und Viszeralchirurgie durch, um die Auswirkungen der Einführung der nWBO zu untersuchen [ 25 ]. Dabei wurden potenzielle Unterschiede zwischen „jungen Chirurg:innen“ und „Weiterbildenden“ analysiert, und es wurde eine pessimistische Haltung bezüglich der Umsetzbarkeit der nWBO festgestellt [ 25 ].…”

“…Im Vorjahr führten wir eine Umfrage unter bayerischen Chirurg:innen und WBA im Fach Allgemein- und Viszeralchirurgie durch, um die Auswirkungen der Einführung der nWBO zu untersuchen [ 25 ]. Dabei wurden potenzielle Unterschiede zwischen „jungen Chirurg:innen“ und „Weiterbildenden“ analysiert, und es wurde eine pessimistische Haltung bezüglich der Umsetzbarkeit der nWBO festgestellt [ 25 ]. Die Ergebnisse der aktuellen Umfrage bestätigen, dass diese Erkenntnisse auf andere Landesärztekammern übertragbar sind.…”

Herausforderungen und Chancen für die chirurgische Weiterbildung

“…Die Umfrage zeigte hierbei ein deutliches Übergewicht der Weiterbildung im Überregional- und Maximalversorgungsbereich. Bereits unter aktuellen Bedingungen besteht die Sorge unter den ÄiW, dass ein Erreichen der notwendigen Richtzahlen in der bisher üblichen Weiterbildungszeit im Rahmen der neuen Weiterbildungsordnung (2020) nicht möglich sein wird [ 12 ]. Unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur zeigen sich die Ursachen für einen inadäquaten Einsatz der ÄiW im Operationssaal insbesondere in der überbordendenden Verrichtung administrativer und nichtärztlicher Tätigkeiten, fehlender Strukturierung der Weiterbildung bzw.…”

“…Innovative diagnostische oder therapeutische Verfahren, wie Robotik oder minimal-invasive Eingriffe, Big Data Science und personalisierte Medizin sind bisher nicht in den Weiterbildungsordnungen vorgesehen. Aus der alltäglichen klinischen Versorgung sind diese Innovationen jedoch nicht mehr wegzudenken [ 12 ]. Auch im Hinblick auf die Lehrmethoden sind weder Kadaver- noch Simulationstraining, e‑Learning oder Virtual/Augmented Reality für den Kompetenzerwerb anerkannt.…”