Erhaltung des Nervus intercostobrachialis bei der axillären Lymphonodektomie

Abstract

des Nerves mrerccs tcbrachialis bei der u irlären lymphOflod ektomi e im Hinblick auf postoperative neurologisch~Defizite wurde an 23 Patientinnen der Univ~rsitätsfrau enklinik Homburgl5aar untersucht, die sich im Rahmen der ope rativen Therapie ihres Mammakarzinoms einer axillären lymphonod ektomie unterzi ehen mußten. Im Zuge der axillären lymphonod ektomie wurde bei 11 Patientinnen der Nervus intercostobrachialis mit seinen Nebenästen erha lten. bei 12 Frauen wurde der Nerv intraoperat iv durchtrennt. Die präope rativ untersuchten Patientinnen wurde n erneut postoperativ zunächst nach 1-2 Wochen und zum zweiten Mal nach 5 MOflaten neurologisch nachun te rsucht. Diese Untersuchung umta gte die 5ensibilität , die 5chmerzsymptomatik und die Motorik, das subjektive Beschwer de bild sowie Änderungen der Sudcmctodk, Ein weiterer Schwerpunkt der Unte rsuchung war die Objektivierung der postoperativen neu rologischen Defizite als folge der Durchtrenn ung des Nerve s rntercostobrachlalls mitt els der Ableitung von sometcsenub el evozierten Potentialen (SSEP). Bei der neurologischen Untersuchun g wurden deutl ich weniger epikrltisr he Sensibilitäts defizite (p < O.OS) und Parästh esien nach Nerverhaltung beob achtet . Dies führt e zu einer rascheren Schmerzfreiheit und zeitlichen Verbesserung der Bewegun gsfreiheit des betroffenen Armes. Mittel s SSEP gelang allerdings keine eindeut ige Objekt ivierung der postoperativen neur ologischen Defizite . Im Sinne eine r Verbesserung der tebe nsqualität und rascheren Rehabilitierung mit guter schmerzfreier Beweg lichkeit des betroffenen Armes sollte bei der adllären Lymphonodektomie nach unserer Meinung der Nervus intercostobrecbtaus erhalte n werden .Clinieal Neurolog ical Exami natIon and Somatosensory Evoke d Po t~ntla ls t o O bJ~ctlfy t he Role of preserveuen of t he Intercosto brachlal N erv~d urlng Axillary D i ss~ct ion : Within th e framework of a study carrted out et the Department of Gynaecology and Obstet ncs of the University Hospita l of Hom burglSaar. the role of the Intercostobrachial nerve with rega rd to postoperat ive neurolog ical drsrurbences in case of axillary crssecnon was examtned in 23 petients who underwent operative therapy of breese cancer. In the rcurse of th e axillary crssecnon th e fnt ercostcbrachtal nerve was preserve d together with us brancnes in 11 penenrs: in 12 women the nerve was resect ed during the operation. The preoperatively examtned pane nts were neu rologicatly reexamtned aft er the operation. first aft er aperiod of 1 to 2 wee ks. then for the St'<ond time aft er 5 Geburtsh. u. FrauentK'i1k. 57 (1997) 617-62] Cl Grorg Thieme Verlag StuUprt · New Y ork C. vnrene-uem sen' . U. Mielke 2 • A. Me nzinqer'.

Endoscopic axillary lymphadenectomy without prior liposuction

“…Suzanne et al [17] reported transitory sensibility impairment after endoscopic axillary lymphadenectomy in 2.77% (two of 72) of their patients. Villenna-Heinsen et al [20] found a reduced incidence of neurologic disturbances when the intercostobrachial nerve was preserved. After transection of the intercostobrachial nerve, paraesthesia and sensibility loss were seen.…”