Ergebnisse der fibrinolytischen Therapie mit Urokinase bei älteren Phlebothrombosen

Abstract

Standardised urokinase-heparin treatment was administered to 32 patients one to six weeks after deep-vein thrombosis. Treatment generally continued over 7-14 days. Complete recanalisation occurred in six, partial in 18 patients. In eight patients there was no evidence of thrombolysis in the phlebogram.

Les thrombolytiques préviennent-ils la maladie thromboembolique postphlébitique?

“…En cas de thrombose veineuse profonde aiguë, le traitement par la streptokinase ou l'urokinase permet d'obtenir, dans un pourcentage élevé de cas, une lyse com plète du thrombus [5,8,13]. Les valvules veineuses restent généralement intactes [15], ce qui permet d'éviter le développement d'un syndrome postthrombotique [2, 3, 39], Des travaux récents ont démonstré que, même en cas de thrombose veineuse plus ancienne, datant de 1-3 semaines, on pouvait égale ment obtenir une lyse partielle ou complète [25,27,28,30,31]. Ces observations sont probablement liées au fait que, d'après les travaux de Beneke [4] et Leu [16], l'organisa tion du thrombus est effectivement réalisée par la pénétration de fibroblastes, au cours de la première semaine, mais que l'organisation complète d'un thrombus d'une grosse veine peut durer plusieurs semaines [10].…”

Mechanism of Accelerated Lysis of Blood Clots from Heparinised Blood

“…The following modification of clot structure by heparin is seen: (1) denser packing of RBCs in heparin clots; (2) in the heparin clots the RBC masses are surrounded by a peripheral zone of compacted fibrin containing an accumulation of leucocytes. By contrast, clots formed in the absence of heparin show a wider, looser fibrin mesh surrounding the red cell aggregate, and this contains only a few scattered leucocytes.…”

“…Heparin-induced inhibition of fibrinolysis was also seen when comparing the lysis rates of heparin-free clots in heparin ised plasma and serum with the lysis rate of these clots in the heparin-free control samples. (2) Blood coagulation in the presence of heparin produced clots which lysed faster in buffer and buffer containing plasminogen and urokinase than control clots formed in blood co agulation of heparin-free blood.…”

“…Thrombolytic therapy increasingly relies on the infusion of either strep tokinase or urokinase in combination with heparin (1,2). The justification for supplementary heparin infusion during thrombolytic therapy was given as the prevention of re-thrombosis (1).…”

124. �berwachung der medikament�sen Therapie der Venenthrombose

“…unterbrochen und entsprechend dem Ausfall der Zusatzuntersuchungen, ein besonders stark betroffener Faktor substituiert werden [2,8,9,11,12]. Auch bei unaufffilliger Anamnese sollte vor Therapiebeginn ein orientierender Gerinnungsstatus zum Ausschlug einer St6rung angefertigt werden.…”