Erfassung der Therapie- ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung in einer psychiatrischen Klinik Ein Erfahrungsbericht

Abstract

A recent modification of German law requires quality assurance of inpatient treatment, i.e., of the quality of therapy, allowing comparison of different hospitals. In this paper a program developed to assess the outcome by means of international, frequently applied psychopathometric scales is presented. This program was evaluated in a study of 258 psychiatric inpatients. This study emphasized the identification of patients with long-term hospitalization and/or worse outcome. A concept to disclose these so-called 'problematic' patients by means of easily administered scales like the SCL90-R, GAF and WHO-Disability-Diagnostic-Scale (DDS) has been developed. Patients with a very long hospital stay (> 70 days) show a higher number and more severe symptoms in the self-rating (SCL90-R) at admission than the subjects with a short hospital stay. This pilot study demonstrated that a routine outcome analysis can be used for quality management in psychiatry.

Standardized documentation procedure as a basis for improvement of process quality of treatment in psychiatric hospitals

“…Wetterling et al [37] untersuchten in einer Pilotstudie die Therapieergebnisse psychiatrischer Patienten unterschiedlicher Diagnosen anhand bei Aufnahme und Entlassung erhobener psychometrischer Daten. Modellprojekte zur externen Qualitätssiche-rung mit Beteiligung jeweils mehrerer Kliniken wurden für die Tracerdiagnosen "Depression" [35,38,39] sowie "Schizophrenie" [18,19] …”

Evaluation der Behandlungsergebnisse einer psychiatrischen Aufnahmestation

“…Depression [5][6][7], Schizophrenie [8,9] oder Borderline-Persönlich-keitsstörung [10]) beschränken und somit nur einen Ausschnitt der Versorgungsrealität einer nach dem Sektorversorgungsprinzip arbeitenden allgemeinen psychiatrischen Regelstation mit ihrem großen Spektrum an psychischen Erkrankungen widerspiegeln. Einzig Wetterling et al [11] erfassen in ihrer Untersuchung das gesamte Diagnosespektrum einer psychiatrischen Regelstation. Als Indikatoren der Ergebnisqualität wurden in der genannten Studie Psychopathologie, psychosoziale Kompetenz, subjektives Wohlbefinden und Nebenwirkungen von Medikamenten zugrunde gelegt.…”

“…Aspekte wie Gewalt von Seiten des Patienten und der Behandler, rechtlicher Status der Behandlung oder Therapiemotivation fehlen und auch Prädiktoren hinsichtlich des Ergebnisses der Behandlung werden nur in Ansätzen analysiert. Auf der anderen Seite machen Wetterling et al [11] …”

“…Diese Problematik zeigte sich auch in der Untersuchung von Wetterling et al[11]. In dieser Studie konnten 60% aller aufgenommenen Patienten rekrutiert werden: von diesen bearbeiteten lediglich etwa 50% die SCL-90-R vollständig.Die Datenerhebung erfolgte über die o.b.…”

Quo vadis BADO?

“…Auch Behand− lungswege psychiatrischer Patienten konnten nachgezeichnet und Konsequenzen für die Ver− sorgung abgeleitet werden [14]. Auch umfassen− de Therapieevaluationen [15,16] und Evaluatio− nen der stationären Versorgung [17,18] …”