Erfahrungen mit lateralen unikondylären Prothesen

Abstract

Based on the published data it is not possible to demonstrate precise differences in clinical outcome and survival rates after mobile-bearing and fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty or to make clear recommendations on the use of each type of prosthesis.

Indikationen und Grenzindikationen zum medialen unikondylären Gelenkersatz mit mobiler Inlay-Komponente

“…Auf Aufforderung, das Schmerzmaximum zu lokalisieren, zeigt der Patient idealerweise auf den anteromedialen Gelenkspalt ("One-Finger-Sign"). Dennoch können die Schmerzen auch auf die vorderen und hinteren oder kontralateralen Gelenkabschnitte projiziert werden [25,26]. Bei der klinischen Untersuchung steht die Beurteilung der passiven Korrigierbarkeit der Beinachse, der Schmerzlokalisation, des Bewegungsausmaßes sowie der Bandstabilität im Vordergrund.…”

“…15°weist das vordere Kreuzband häufig eine Insuffizienz auf, weswegen ein unikondylärer Gelenkersatz nicht mehr indiziert ist. Zur korrekten Implantation und Durchführung des operativen Eingriffs ist eine minimale Beugefähigkeit von 100°erforderlich [25,26]. Die Varusabweichung sollte nicht mehr als 15°betragen und manuell korrigierbar sein, da eine Achskorrektur, im Gegensatz zum bikondylären Kniegelenkersatz, nicht Ziel des unikondylären Gelenkersatzes ist.…”

“…Die Kollateralbänder müssen intakt sein und einen harten Anschlag zeigen. Hierbei zeigt sich eine Korrektur der Varusdeformität auf das vor Beginn der Erkrankung bestehende Maß und damit eine relative Aufklappbarkeit im betroffenen Gelenkabschnitt [25,26]. Zur vollständigen Beurteilung sind zusätzlich standardisierte Röntgenaufnahmen unabdingbar (s.…”

“…u.). Zur Beurteilung der funktionellen Intaktheit der Kreuzbänder ist, aufgrund der relativen Instabilität bei bestehendem Knorpelverlust, die klinische Untersuchung mittels Lachmann-Test, Pivot-Shift oder Schubladentest häufig unzuverlässig [25,26]. Auch in der MRT-Diagnostik kann aufgrund von Gelenkosteopyhten in der Notch eine Ruptur des VKB vorgetäuscht werden, sodass hierfür der Röntgendiagnostik eine große Bedeutung zukommt [16].…”