Erector spinae plane block and transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in cesarean section: A prospective randomized comparative study

Abstract

Background and Aims: Erector spinae plane (ESP) block is an interfascial plane block given at the paraspinal region and provides effective visceral and somatic analgesia. Transversus abdominis plane (TAP) block is also an interfascial block that provides adequate somatic pain control. We conducted this study to compare the analgesic efficacy of ESP and TAP blocks with ropivacaine for 48 h after the cesarean section. Material and Methods: Sixty patients scheduled for elective cesarean section under spinal anesthesia, randomly divided into ESP block ( n = 30) or TAP block ( n = 30) groups. After completion of surgery, ultrasound-guided ESP or TAP block was given using 0.2% ropivacaine (0.2 ml/kg on either side). Postoperatively visual analogue scale (VAS) score and analgesic requirement of each patient was assessed at regular interval for 48 h by a blinded investigator. Statistical analysis was done using SPSS version 21. Student's t -test and Chi-square test were used for demographic and other data. Results: ESP block provided prolonged analgesia compared to the TAP block, andthe mean time to first rescue analgesia was 43.53 h and 12.07 h, respectively ( P < 0.001). The requirement for total analgesic was also significantly less in the ESP group compared to the TAP group ( P < 0.001). Conclusion: ESP block provided prolonged analgesia with a significant decrease in analgesic requirement compared to TAP block and can be used as a standard technique for post-cesarean analgesia.

The Efficacy and Safety of Local Anesthetic Techniques for Postoperative Analgesia After Cesarean Section: A Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

“…Due to the absence of a study directly comparing ESB and controls, the results of indirect comparisons showing that ESB reduced pain scores at 6 and 12 h need to be further confirmed. 74 , 76 Finally, we found that TFPB was not superior to controls for all outcomes we analyzed.…”

Bloqueos de nervios periféricos en cirugía cesárea anestesia y analgesia, en dolor agudo y crónico

“…A la fecha, se han publicado seis ensayos clínicos evaluando ESPB en cesárea. De estos, tres poseen problemas serios con su registro público y por lo tanto, también en el riesgo de sesgo en sus resultados [26], [27], [28]. En todos los estudios, el ESPB fue a nivel de T9 y en ninguno se asoció un esquema analgésico multimodal [26], [27], [28], [29], [30], [31].…”

“…De estos, tres poseen problemas serios con su registro público y por lo tanto, también en el riesgo de sesgo en sus resultados [26], [27], [28]. En todos los estudios, el ESPB fue a nivel de T9 y en ninguno se asoció un esquema analgésico multimodal [26], [27], [28], [29], [30], [31]. Un estudio de 140 pacientes que lo comparó con MIT no mostró diferencias en dolor a 8 h e incluso resultó en menor consumo de analgesia de rescate, aunque clínicamente poco relevante [26].…”

“…Dos estudios lo compararon contra nada en ausencia de MIT demostrando beneficios estadísticamente significativos aunque con cuestionable superioridad clínica [28], [31]. ESPB podría ser superior a las versiones lateral y posterior del TAPB [27], [29], pero al compararlo con BCL anterior las diferencias encontradas en términos de duración y calidad analgésica, como en requerimientos de rescate, podrían ser descrita como marginales [30].…”

“…Más aún, el dolor severo podría estar presente entre 20% a 100% de las primeras 24 h posquirúrgicas. Adicionalmente, se ha reportado un tiempo medio (y rango intercuartílico) hasta la resolución del dolor y recuperación funcional de 21 [14]- [27] y 27 [19]- [40] días respectivamente [2]. De esta manera la indicación de una analgesia oportuna y adecuada adquiere una gran relevancia, y en la actualidad, similar a otras cirugías, es un pilar en protocolos específicos a procedimientos [3] y guías de recuperación acelerada posoperatoria [4].…”