Equidad en el Acceso, Desigualdad y Utilización de los Servicios de Salud. Una Aplicación al Caso Argentino en 2001

Abstract

El trabajo revisa los principales abordajes metodológicos y empíricos para cuantificar la desigualdad en el uso de servicios de salud desarrollados recientemente para diferentes sistemas de salud. Empleando datos de la Encuesta de de Condiciones de Vida realizada en Argentina en 2001, se estiman los índices de concentración de las visitas a profesionales de la salud, que permiten cuantificar la desigualdad en los servicios de salud atribuida a factores socioeconómicos. Además, se obtiene una medida de la inequidad horizontal a través de la descomposición de los índices de concentración respectivos. Se concluye que la utilización de los servicios de salud está concentrada en los individuos más favorecidos y que dicha desigualdad se debe en su mayor parte a la influencia de variables de no necesidad, tales como el ingreso per capita del hogar, el nivel educativo, la posesión de cobertura de salud, el lugar de residencia, entre otros.

Aplicación a una metodología para el analisis de las desigualdades socioeconómicas en acceso a servicios de salud y educación en el Perú en 2005-2012

“…Una ventaja del IC radica en que puede descomponerse en la contribución individual de diferentes factores que inciden sobre aquel (ver, por ejemplo, De Santis & Herrero, 2009;García & López, 2004;Wagstaff, Van Doorslaer & Watanabe, 2003). Esta conclusión se fundamenta en la aplicación del teorema de Rao (1969) a la fórmula del IC (1).…”

“…La descomposición también permite expresar el IC en términos de aquella parte que se atribuye a variables de necesidad y de no necesidad. Al considerar como variables de necesidad la edad del individuo (y edad al cuadrado) y el sexo de este en concordancia con los estudios relacionados (García & López, 2004;De Santis & Herrero, 2009), los resultados (ver panel B) permiten afirmar que, en ambos años, el nivel de la desigualdad en acceso EESS coincide con el nivel de inequidad. Así, la caída en la desigualdad entre 2005 y 2012 implicó también una disminución en la inequidad.…”

“…A nivel latinoamericano, son pocos los estudios que han realizado un análisis de descomposición similar al que se muestra en este estudio. Dos de estos existen en el sector salud (Aguilera, Marruffo & Montesinos, 2005;De Santis & Herrero 2009) y se enfocan en lo intra-anual, sin comparar dichos resultados con los obtenidos postimplementación de alguna política importante. Un antecedente relevante en el Perú es el estudio de Petrera, Valdivia y Jiménez (2010), quienes analizan la descomposición de determinantes para dos años diferentes (2004 y 2008) tomando como variable dependiente las consultas de salud (institucionales, hospitales, atención dental y preventiva).…”