Epithetische Versorgung tumorbedingter Nasendefekte

Abstract

Reconstructive plastic surgery is not always possible or advisable for nasal defects following tumor resections. Facial prostheses offer an alternative therapy. Since 1991, 37 patients with nasal defects after tumor surgery were treated in the Berlin Center of Facial Prostheses: 28 received "soft" silicone facial prostheses and 9 "solid" polymethylmetacrylate facial prostheses. In 35 patients protheses were bone-anchored: Brånemark implants were used in 12 patients and an Epitec frame construction in 23 patients. Glue-on prostheses were applied to only two patients. No intraoperative complications occurred at implant insertion. During following visits only minor inflammations were observed around implants and were treated locally. The implant success rate was 78% for the Brånemark implants (89.7% in non-radiated areas and 50% in radiated areas) and 100% in radiated and non-radiated areas for the Epitec system. Our investigation shows that given the right indication, the bone-anchored facial prosthesis is safe, cosmetically acceptable, uncomplicated and not stressful for the patient.

Erfahrungen mit einem subperiostalen Plattensystem aus Titan („Ti-Epiplating-System”) zur epithetischen Rehabilitation von Mittelgesichts- und Orbitadefekten

“…Zum einen ist der Knochen im Bereich der Orbita spongiös, zum anderen waren viele Patienten bestrahlt [41]. Der negative Einfluss einer Bestrahlung auf die Osseointegration wurde allgemein bestätigt [2,12,15,20,23,26,31]. Marx stellte einen kontinuierlichen Verlust an Kapillaren infolge der Bestrahlung fest, ohne dass eine Tendenz zur Revaskularisierung verzeichnet werden konnte [16].…”

“…Das Design des Materials ist außergewöhnlich, da für jeden anatomischen Gesichtsschädelbezirk eine speziell angepasste Platte zur Verfügung steht. Während für die Implantation von Schraubensystemen ein ausreichendes Knochenangebot im Defektbereich zur Verfügung stehen muss, lassen sich die anatomisch geformten Platten auch im schwierigen Knochenlager gut platzieren [15]. Vom Defektbereich zum Empfängerareal können gewisse Distanzen überbrückt werden.…”

“…Die chirurgische Implantationstechnik ist unkompliziert, da beim Anbringen der Platten auf Erfahrungen aus der Traumatologie zurückgegriffen werden kann. Während die meisten Autoren eine Belastung erst nach 3 Monaten empfehlen, ist durch die unterschiedliche Kräfteverteilung auf die Plattensysteme eine verkürzte belastungsfreie Einheilphase von 6 bis 12 Wochen möglich [8,10,15,41,43].…”