Epilepsy and Cardiovascular System

Abstract

Эпилепсияэто хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которым страдает около 75 млн человек в мире (0,7-1,1% населения планеты). У больных эпилепсией нередко наблюдается существенное снижение качества жизни, что обусловлено самим заболеванием, сложностями социализации, возможной дискриминацией и стигматизацией. Среди больных эпилепсией риск смерти превышает аналогичный общепопуляционный показатель почти в 3 раза. Одной из основных причин смерти пациентов с эпилепсией является внезапная смерть при эпилепсии (Sudden unexpected death in epilepsy -SUDEP). Нарушения ритма и проводимости сердца, которые встречаются более чем в 50% случаев эпилептических приступов, являются одним из основных факторов развития SUDEP. В связи с этим целью исследования явилось изучение современного состояния вопроса о нарушениях сердечнососудистой системы у больных эпилепсией. Проведенный анализ литературы свидетельствует о том, что эпилептические приступы сопровождаются нарушением реполяризации миокарда, дисфункцией вегетативных центров, нарушением взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Также отмечается изменение взаимодействия между ВНС и сердечно-сосудистой системой. Нарушения сердечного ритма влекут за собой изменения гемодинамики, уменьшение сердечного выброса и, как следствие, гипоперфузию мозга. Это, в свою очередь, утяжеляет и пролонгирует патологическую активность эпилептогенного очага. У больных эпилепсией нередко наблюдаются пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, фибрилляции желудочков/предсердий, реже -брадиаритмии, а также фатальные аритмии. Подчеркнуто, что факторами риска развития аритмий являются мужской пол, пожилой возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе, низкий комплаенс пациентов, фармакорезистентные формы эпилепсии, локализация эпилептического очага. Знание факторов риска развития аритмий обосновывает необходимость проведения своевременных диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, что, в свою очередь, позволит снизить риск развития жизнеугрожающих аритмий, SUDEP и, соответственно, повысить качество жизни больных эпилепсией. Ключевые слова: эпилепсия, сердечно-сосудистая система, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная смерть при эпилепсии (SUDEP).