Epidemiology of Childhood Vitiligo: A Study of 625 Patients from North India

Abstract

To study the clinical and epidemiologic profile of childhood vitiligo, we retrospectively analyzed the data of children with vitiligo attending the pigmentary clinic of our center. Of the 625 children seen over 10 years, 357 (57.1%) were girls and 268 (42.9%) were boys. As compared to adult patients with vitiligo, this sex difference was found to be statistically significant (p < 0.001). The mean age of onset of the disease was 6.2 years. Vitiligo vulgaris (generalized vitiligo) was the most common type, followed by focal, segmental, acrofacial, mucosal, and universal, in that order. The most frequent site of onset was the head and neck, followed by the lower limbs, trunk, upper limbs, and mucosae. Leukotrichia was present in 77 patients (12.3%), while Koebner phenomenon was observed in 71 patients (11.3%). Halo nevi were observed in 29 patients (4.4%). Seventy-six patients (12.2%) had a family history of vitiligo. Eight patients (1.3%) had an associated autoimmune disease. These associated disorders were alopecia areata in two patients, and diabetes mellitus, thyroid disease, Addison disease, polyglandular syndrome, and pemphigus vulgaris in one patient each.

Vitiligo na infância: características clínicas e epidemiológicas

“…Um maior número de casos no sexo feminino é descrito neste e na maioria dos estudos baseados em pacientes que procuram atendimento ambulatorial, 6,[8][9][10][11][12] mas a freqüência do vitiligo na população é provavelmente a mesma em ambos os sexos. 5 Uma hipótese aventada para a diferença seria a maior preocupação estética em pacientes do sexo feminino, o que levaria os pais a procurarem tratamento médico.…”

“…O vitiligo afeta todas as raças, mas acredita-se que nos pacientes de pele escura o maior destaque das lesões gere maior impacto.A predominância do vitiligo localizado sobre o vitiligo generalizado, neste estudo, difere de outros relativos ao vitiligo na infância, que demonstraram maior ocorrência da forma generalizada. 6,11 Outro estudo realizado no Brasil demonstrou maior ocorrência do vitiligo acrofacial, seguida pelo generalizado. 8 Essas diferenças podem ser explicadas pelos critérios distintos utilizados na classificação dos tipos clínicos do vitiligo.…”

“…Apesar do pequeno acometimento da superfície cutânea, a forma generalizada foi descrita como a mais comum. 11 Como as formas clínicas descritas na metodologia dos estudos diferem e a maioria não apresenta referência ao percentual de pele acometida, pode-se questionar se realmente os dados são conflitantes. O vitiligo segmentar, apesar de não ser a forma mais comum, é considerado mais freqüente na infância do que em adultos e geralmente persiste inalterado, sem acometimento posterior de outras áreas.…”

“…A localização inicial na cabeça coincide com os dados da literatura. [9][10][11][12] Crianças que apresentam vitiligo são geralmente saudáveis, mas há estudos demonstrando a associação com doenças auto-imunes. [15][16] Essa associação é fortalecida pelo achado de maior ocorrên-cia de doenças auto-imunes em famílias de crianças com vitiligo, quando comparadas com crianças sem vitiligo.…”

“…[15][16] Essa associação é fortalecida pelo achado de maior ocorrên-cia de doenças auto-imunes em famílias de crianças com vitiligo, quando comparadas com crianças sem vitiligo. 2,6,[9][10][11] Neste estudo uma criança apresentou hipotireoidismo, 3,4% dos casos apresentaram anticorpos antitireoidianos, e 3,6%, anticorpos antinucleares (FAN). Apesar de não ser consensual, a avaliação laboratorial para pesquisa de doenças auto-imunes é considerada apropriada durante o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com vitiligo.…”