Epidemiologie und Outcome von Rheumapatienten auf der Intensivstation

Keyßer, Gernot

doi:10.1007/s00393-019-00693-2

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“…En nuestro estudio la mortalidad fue del 38%, un poco más elevado a lo que correspondería a los escores de gravedad del ingreso, esto explicado tal vez por el número elevado de pacientes lúpicos, una cifra similar fue reportada por el trabajo de Beil 13 que encontró una mortalidad del 32% y Godeau et al 21 de 33%. La mortalidad con cifras muy variables dependería de múltiples factores sobre todo del tipo de patología reumatológica, la presencia de comorbilidades, la edad y el cuadro clínico que ocasiona su internación en cuidados intensivos 22,23 .…”

Section: Contribución De Autoresunclassified

Caracterización y mortalidad de pacientes con enfermedades Reumatológica ingresados en una unidad de cuidados intensivos adultos del Paraguay

Figueredo,

Colmán,

Fretes

et al. 2023

Rev. parag. reumatol.

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Las enfermedades reumatológicas no son infrecuentes en la población general. Este grupo de pacientes suele requerir hospitalización por diversas causas y hasta un tercio puede ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El pronóstico puede ser desfavorable, sobretodo en presencia de compromiso renal. Objetivo: Caracterizar a los pacientes reumatológicos ingresados a Cuidados Intensivos y determinar la mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de los pacientes con enfermedades reumatológicas ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas desde enero de 2021 hasta diciembre de 2022. Resultados: Veintinueve pacientes con enfermedades reumatológicas ingresaron en los dos años de estudio. Con una mediana de edad de 37 años (RIC 22,5), veintitrés fueron mujeres (79,31%). Tenían lupus eritematoso sistémico veinte pacientes (68,9%); cinco con artritis reumatoide (17,2%) y los cuatros pacientes restantes tenían enfermedad mixta del tejido conectivo, Síndrome de Sjogren, Síndrome de Superposición y Vasculitis de Churg Strauss (3,44%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión arterial (55%) y nefropatía (41,3%). Las causas de ingreso a la UCI fueron médicas (62%) y quirúrgicas (38%). Entre las médicas, la insuficiencia respiratoria aguda fue el principal motivo (44%), seguido por shock (27%) e infecciones sobre agregadas (11,1%). La puntuación media de APACHE II (Age and Chronic Health Evaluation) fue 17 ± 10; SOFA al ingreso (Sequential Organ Failure Assessment): 6 ± 8,5 y en los pacientes lúpicos la Escala de SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Measure): 10,6 ± 8,3. Recibieron asistencia respiratoria mecánica (ARM) 19 pacientes (65,5%) con una mediana de días de ARM de 6 (RIC 9). Utilizaron drogas vasoactivas 65,5% y hemodiálisis 17,2%. Se administró metil- prednisolona a 10 de los pacientes (37,9%), además 4 de ellos requirieron ciclofosfamida y 3 inmunoglobulinas. Durante su hospitalización desarrollaron falla renal aguda 13 (44,8%) y sobreinfecciones12 pacientes (41,3%), de los cuales en 6 se aislaron Gram positivos en sangre. La mediana de estancia fue de 6 días (RIC:10) y la mortalidad en UCI fue del 37,9% (11 pacientes). Conclusiones: En nuestro estudio la población fue principalmente de mujeres jóvenes con comorbilidades, que ingresaron graves a terapia intensiva, la mayoría por causas médicas. Dos tercios requirieron ARM y drogas vasoactivas. Presentaron complicaciones como la falla renal aguda y sobreinfecciones bacterianas. La mortalidad fue del 38%, solo un poco mayor que la correspondiente al escore de gravedad del ingreso.

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Section: Contribución De Autoresunclassified

Caracterización y mortalidad de pacientes con enfermedades Reumatológica ingresados en una unidad de cuidados intensivos adultos del Paraguay

Figueredo,

Colmán,

Fretes

et al. 2023

Rev. parag. reumatol.

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“…In addition, immunosuppressive medications are often required for treatment, so such patients are prone to severe acute multiple organ failure. Patients with rheumatic diseases have a higher risk and mortality rate of admission to the intensive care unit (ICU) compared to the general population ( 1 , 2 ). The mortality rate of ICU population with rheumatic diseases has been reported to be 30.5–48% ( 3–5 ), which was greater than that of the common ICU patients ( 1 , 6 ).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Patients with rheumatic diseases have a higher risk and mortality rate of admission to the intensive care unit (ICU) compared to the general population ( 1 , 2 ). The mortality rate of ICU population with rheumatic diseases has been reported to be 30.5–48% ( 3–5 ), which was greater than that of the common ICU patients ( 1 , 6 ). Thus, early identification for rheumatic patients at high risk of mortality is critical to improving prognosis and optimizing healthcare resource utilization.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The correlation between red cell distribution width to albumin ratio and all-cause mortality in critically ill patients with rheumatic diseases: a population-based retrospective study

Yin,

Min,

Zhong

et al. 2023

Front. Med.

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BackgroundPatients with rheumatic diseases have an increased likelihood of being admitted to the intensive care unit (ICU), highlighting the importance of promptly identifying high-risk individuals to enhance prognosis. This study aimed to assess the correlation of red blood cell distribution width to albumin ratio (RAR) with the 90-days and 360-days survival rates among critically ill rheumatic patients.MethodsAdult rheumatic patients admitted to the ICU from the Medical Information Mart for Intensive Care IV (MIMIC-IV) database were included. The participants were categorized into two groups, survivors (n = 436) and non-survivors (n = 192), based on their 90-days survival outcome. The population was further classified into tertiles using RAR values, with RAR < 4.63 (n = 208), 4.63–6.07 (n = 211), and > 6.07 (n = 209). Kaplan–Meier curves were utilized to evaluate the cumulative survival rates at 90-days and 360-days. The association between RAR and mortality was assessed using restricted cubic splines (RCS) and multivariate Cox regression analysis. Additional subgroup analyses and sensitivity analyses were conducted to further explore the findings. Receiver operating characteristic (ROC) curves were generated to evaluate the predictive performance of RAR.ResultsThis study involved 628 critically ill patients with rheumatic diseases, and they had an all-cause mortality of 30.57% at 90-days and 38.69% at 360-days. Kaplan–Meier analysis showed a gradual decrease in both 90-days and 360-days cumulative survival with increasing RAR (χ2 = 24.400, p < 0.001; χ2 = 35.360, p < 0.001). RCS revealed that RAR was linearly related to 90-days and 360-days all-cause mortality risk for critically ill patients with rheumatic diseases (χ2 = 4.360, p = 0.225; χ2 = 1.900, p = 0.594). Cox regression analysis indicated that elevated RAR (> 6.07) was significantly correlated with mortality. The ROC curves demonstrated that an optimal cut-off value of RAR for predicting 90-days mortality was determined to be 5.453, yielding a sensitivity of 61.5% and specificity of 60.3%.ConclusionElevated RAR (> 6.07) was associated with all-cause mortality at 90-days and 360-days among critically ill patients with rheumatic diseases, serving as an independent risk factor for unfavorable prognosis.

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Epidemiologie und Outcome von Rheumapatienten auf der Intensivstation

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The correlation between red cell distribution width to albumin ratio and all-cause mortality in critically ill patients with rheumatic diseases: a population-based retrospective study

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