Épidémiologie du COVID-19 en Belgique francophone

Abstract

Introduction Dès le début de l’épidémie du COVID-19, les centres de dialyse de Belgique francophone ont enregistré les cas de manière a établir un bulletin épidémiologique en temps réel sur base d’un questionnaire sur support papier d’abord, annexé au registre régional ensuite. Description Épidémiologie du COVID-19 en Belgique francophone entre mars et mai 2020. Méthodes Questionnaire patient portant sur la symptomatologie, le diagnostic et les dates-clé de l’évolution : date des premiers symptômes, du test de diagnostique, de l’hospitalisation éventuelle, du décès éventuel et de la sortie d’hospitalisation. Résultats Parmi 3619 patients dialysés au 1/1/2020 en Belgique francophone, 287 (7,9 %) ont présenté le COVID-19 avec une répartition très variable selon les sous-régions et les centres. Deux centres ont enregistré le plus grand nombre de cas (40 sur 64 patients [62,5 %] pour l’un, 35 sur 185 patients pour l’autre [19 %]). Cinquante-deux patients sont décédés (18 %). Suivant les centres, la stratégie diagnostique était la RT-PCR ou la culture virale de dépistage systématique. Les deux groupes d’âges les plus atteints étaient les 65–74 ans et 75–84 ans, la toute grande majorité étant des patients en hémodialyse, seuls 8 cas ont été observés en dialyse à domicile. Chez les patients atteints, les néphropathies primitives les plus fréquentes étaient le diabète et les néphropathies hypertensives et les comorbidités principales étaient les cardiopathies ischémiques et congestives (64 %), les troubles de l’autonomie (28 %), les néoplasies sous-jacentes (22 %) et les pathologies pulmonaires, principalement la BPCO (15 %). La durée médiane d’évolution depuis le diagnostic des patients décédés a été de 8 jours. Conclusion En Belgique francophone entre mars et mi-mai 2020, 7,9 % de la population dialysée a contracté le COVID-19 dont 18 % sont décédés. Le moment d’apparition du virus, des politiques différentes en termes de dépistage ou d’isolement, la disponibilité en matériel sont probablement à l’origine de la grande hétérogénéité d’incidence observée entre les centres.

Worldwide Early Impact of COVID-19 on Dialysis Patients and Staff and Lessons Learned: A DOPPS Roundtable Discussion

“…The first Belgian case of COVID-19 was diagnosed on 4 February 2020, with lockdown on 18 March, peak on 7 April 2020, and then exponential decline. On the French-speaking side, 3 almost all dialysis units had cases, and a few had large outbreaks involving 19-65% of patients. Aggressive detection and case isolation policies, coupled with systematic mask use, were introduced early in our unit and others.…”

“…1 Our panelists summarized national data for dialysis populations, based on registry reports, claims-based reports, or society surveys (Figure 2, Table 1), and contextualized these findings. [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13] Predictably but sobering, per-population cases and deaths among dialysis patients vary by 10-to 100-fold, as in the general population (Figure 3). Common across countries, published center and regional experiences report lower infection risk among home dialysis patients, but also confirm that outcomes among infected persons are poor for both home and in-center dialysis patients, with case fatality ratios of at least one in ten for persons diagnosed by targeted testing.…”