Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten

Abstract

The updated German S3 guideline provides comprehensive evidence- and consensus-based recommendations on epidemiology, diagnostics, therapy, prevention and management of uncomplicated bacterial outpatient acquired urinary tract infections in adult patients. Antibiotic stewardship aspects have significantly influenced the therapeutic recommendations. A broad implementation in all clinical practice settings is necessary to ensure a foresighted antibiotic policy and thus t improve clinical care.

Antimikrobielle Therapie der Harnwegsinfektionen

“…Fast 40 % der Frauen erkranken mindestens einmal im Leben an einer symptomatischen Harnwegsinfektion. Die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu [2,3,10].…”

“…Trifft ein Kriterium zu, liegt eine komplizierte Harnwegsinfektion vor. Harnwegsinfekte bei Männern sollten in der Regel als komplizierte Infektionen eingeschätzt werden, da die Prostata mitbetroffen sein kann [3,10]. Dagegen können schwangere Frauen ohne sonstige relevante Begleit erkrankungen als unkompliziert angesehen werden, da das Erregerspektrum und die Resistenzraten ähnlich zu nicht schwangeren Frauen ohne sonstige Begleiterkrankungen sind [3,10].…”

“…Dies gilt vor allem für Patienten mit einem HbA 1c > 8,5 %, für Patienten mit einem BMI > 30 kg/m², für Patienten mit einer manifesten diabetischen Spätkomplikation, oder für Patienten, die zu Hypo-und Hyperglykämien neigen. Nur bei Patienten mit Diabetes mellitus ohne sonstige relevante Erkrankungen und stabiler Stoffwechsellage kann eine Harnwegsinfektion auch als unkompliziert gewertet werden [3,10].…”

“…Eine untere Harnwegsinfektion (Zystitis) wird angenommen, wenn sich die Symptome nur auf den unteren Harntrakt beziehen (Algurie, Pollakisurie, Schmerzen oberhalb der Symphyse). Treten Flankenschmerz und/oder Fieber auf, so kann eine Pyelonephritis angenommen werden [3,10].…”

Results from a Prospective In Vitro Study on the Mecillinam (Amdinocillin) Susceptibility of Enterobacterales

“…MCM susceptibility was also high (95.2%) among MDR isolates, including ESBL Enterobacterales and carbapenemaseproducing K. pneumoniae. Fosfomycin (FOF) and MCM are equally recommended for uUTI in several guidelines (2,3). The overall activity of MCM was higher than FOF in cohort I for Klebsiella spp.…”