Epidemiologie der Virushepatitiden A bis E in Deutschland

Abstract

ZusammenfassungMit Virushepatitis A bis E werden verschiedene infektiöse Entzündungen des Leberparenchyms bezeichnet, die durch die Hepatitisviren A bis E (HAV, HBV, HCV, HDV und HEV) ausgelöst werden. Zwar ähneln sich die Krankheitsbilder, die Erreger gehören jedoch zu verschiedenen Virusfamilien und unterscheiden sich bezüglich der Pathogenese, der Übertragungswege, des klinischen Verlaufs und der Präventions- und Therapiemöglichkeiten. In Deutschland besteht eine namentliche Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) für den direkten oder indirekten Nachweis und für Verdacht, Erkrankung und Tod. Die Daten werden an das Robert Koch-Institut übermittelt.In diesem Beitrag wird die Epidemiologie der Hepatitiden A bis E anhand publizierter Studien und Meldedaten beschrieben und es werden aktuelle Herausforderungen und Präventionsansätze aufgezeigt. Letztere bestehen insbesondere in der verbesserten Umsetzung bereits bestehender Impfempfehlungen (Hepatitis A und B), dem verbesserten Zugang zu Prävention, Testung und Versorgung, einschließlich Therapie mit antiviralen Medikamenten (Hepatitis B, C und D), und der Erkennung und Verhinderung lebensmittelbedingter Infektionen und Ausbrüche und Verbesserungen auf dem Gebiet der Lebensmittelsicherheit (Hepatitis A und E).

(Seltene) infektiöse Hepatitiden als wichtige Differenzialdiagnose der unklaren Hepatopathie

“…Eine symptomatische Hepatitis tritt in der Regel bei Erwachsenen auf, wohingegen Kinder typischerweise nur leichte oder asymptomatische Verläufe zeigen. In den meisten Fällen ist eine symptomatische Therapie ausreichend, eine Chronifizierung erfolgt nicht [ 5 ]. Nur in weniger als 1 % aller Fälle kommt es zum akuten Leberversagen [ 14 ].…”

“…Nur in weniger als 1 % aller Fälle kommt es zum akuten Leberversagen [ 14 ]. Das Risiko für schwere Verläufe steigt mit dem Lebensalter und Vorerkrankungen der Leber [ 5 ]. Im hier vorliegenden Fall zeigte sich histologisch ein hepatitisches Schädigungsmuster mit lymphoplasmazellulärem Infiltrat und fleckigen, diffus zonal verteilten Nekrosen.…”

“…B. Paracetamolvergiftung) die zweithäufigste Ursache des akuten Leberversagens [ 17 ]. Der Großteil akuter Leberinfektionen wird hierbei durch Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Viren verursacht [ 5 ]. Andere Erreger sind lediglich für einen Bruchteil der Infektionen, etwa im einstelligen Prozentbereich verantwortlich [ 32 ], können aber gerade im immunsupprimierten Patienten schwere Verläufe verursachen [ 1 ].…”

Detection of hepatitis E virus RNA from pig bile collected at a slaughterhouse in Japan

“…Izopet et al reported that this increase was observed in most European countries and that the levels of HEV endemicity in countries, such as the Netherlands, France, Switzerland, and Germany are similar [2] . Germany has maintained a much greater pace of increase from 2016–2020 than the increase in reported cases prior to 2015, with >3,000 cases reported annually [3] . In Japan, hepatitis E is under surveillance and mandatory reporting, although the number of confirmed cases per population is very small compared to that in Germany; however, the number of confirmed hepatitis E cases is increasing ( Figure 1 ) [4] .…”

“…The major route of HEV infection in humans is through consumption of undercooked pork-related foods [1] , [3] , [7] . HEV seroprevalence is high in farm pigs [8] – [12] , and HEV has been detected in pork-related foods [13] – [18] .…”