Epidemiologic and Clinical Implications of Second-Generation Pneumococcal Conjugate Vaccines

Abstract

This review is based on published literature about some of the potential advantages and challenges of the second generation of pneumococcal conjugate vaccines, with special reference to 13-valent vaccine in children and adults.

Dissecting the indirect effects caused by vaccines into the basic elements

“…55 Serotype replacement or switching Another effect of large-scale vaccination programs is the emergence of disease serotypes not targeted by the vaccine. 1,15,35,37,38,45,[73][74][75][76][77][78][79][80][81] For example, in a large Canadian study over several years (1989)(1990)(1991)(1992)(1993)(1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007), this effect was observed in the increased incidence of severe Haemophilus influenza (bloodstream illness/sepsis) due to serotype replacement after mass vaccination with the serotype b (Hib) vaccine. However, these numbers remained quite limited in the assessment.…”

“…33 One of the biggest concerns about serotype replacement has been regarding pneumococcal disease, where the emergence of non-7-valent (non-PCV7) pneumococcal vaccine serotypes (1, 3, 7F, 15B/C/F, 10A, 19A, 22F, 33F, and 38) could offset vaccineinduced herd protection. 1,25,35,37,45,[77][78][79][80][81][82][83] The 10-and 13-valent pneumococcal vaccines might allow less replacement disease due to a reduced incidence of all PCV7 serotypes plus several additional serotypes (PCV6C). 79,81,82,84,85 Furthermore, increases in Figure 3.…”

Assessment of Vaccination Program Effectiveness: Basic Approaches and Issues

“…Однако, до сих пор для пневмококковых вакцин четко не установлены уровни и титры антител, требуемые для возможной защиты от неинвазивных (без попадания пневмококка в кровь или другую исходно стерильную жидкость) заболеваний: отитов, синуситов и носительства в носоглотке. Учитывая этот факт, для заключения об эффективности пневмококковых вакцин важны не только оценка иммуногенности (антительного ответа), но и эпидемиологический надзор -фиксация динамики заболеваемости до и после внедрения той или иной вакцины, а также наблюдение за привитыми и непривитыми контингентами (истинная оценка защиты, обеспечиваемой вакциной при ее применении) [26][27][28][29][30][31].…”

“…Несоответствие в вирулентности и клиническом воздействии различных серотипов пневмококка имеет важное значение с точки зрения общественного здравоохранения, так как доступные вакцины являются серотип-специфичными и воздействуют на ограниченное число серотипов [30, [32][33][34]. По данным эпидемиологических наблюдений, проведенных в разных странах мира, показано, что пневмококковые вакцины наиболее эффективно защищают от инвазивных заболеваний, вызванных теми серотипами, которые включены в состав вакцины, и в меньшей степени эффективны в отношении инфекций слизистых оболочек (при отитах, синуситах) и носительства [19][20][21][27][28][29][30][31]. В ряде работ было продемонстрировано, что для защиты от неинвазивных инфекций требуются гораздо более высокие титры антител, чем для защиты от инфекций, сопровождающихся наличием возбудителя в крови [7,21].…”

“…На сегодняшний день эпидемиологические данные, полученные в разных странах мира (США, Великобритании, Франции, Канаде, Гонконге, Новой Зеландии, Финляндии, Бразилии, Уругвае, Аргентине, Израиле) [27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43], убедительно демонстрируют, что для действительно качественной защиты от пневмококковых инфекций (инвазивных и неинвазивных) требуется наличие конкретного серотипа в составе вакцины, в противном случае предсказать и оценить истинную эффективность вакцинации и точное развитие эпидемической ситуации в отношении этого серотипа не представляется возможным. Исходя из этих соображений, для пневмококковых вакцин указывается точный состав серотипов (не просто количество или серогруппа, а детализация вплоть до подтипа: например, 15В, 9V, 23F и т.…”