Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988

Abstract

Foram avaliados aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de São Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiões anatômicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mãos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0%, 4,4% e 0,6% dos casos. Não ocorreram óbitos, mas 2,2% dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupação de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60% das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6%) submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2%), a expressão local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5%), a colocação das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8%) e a ingestão de outras (12,9%); pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2%), a administração do antiveneno (6,2%), de anti-histamínicos (5,7%) e de analgésicos (5,3%). Mordeduras de cobra, epidemiologia.

Accidentes ofídicos en Yopal y Leticia, Colombia, 1996-1997

“…Esto ya se demostró en los estudios realizados en Brasil, donde el 66% de los agricultores presentó el accidente durante su labor o en el lugar de trabajo (13,14).…”

“…El uso de un calzado adecuado podría prevenir un gran número de accidentes o disminuir su gravedad, como sucedió en el caso del paciente que en el momento de la mordedura tenía puestas botas de caucho. La falta de calzado adecuado se ha encontrado en otros estudios epidemiológicos de accidente ofídico, en los cuales el 69% de las víctimas no usaba calzado o tan sólo usaba sandalias (13).…”

“…En un estudio hecho en el estado de Sao Paulo, Brasil, se encontraron prácticas no médicas similares a las de este estudio, con el uso tópico de derivados del petróleo, plantas de la región y la administración de bebidas alcohólicas, agua y queroseno, entre otros. El estudio realizado por Otero et al en la región de Antioquia y Chocó, y el presentado por Pineda y Castellanos en Leticia, muestran unas prácticas no médicas muy similares a las del presente estudio (1,13,15).…”

“…Los estudios de Bucaramanga, Antioquia, Chocó y Cauca muestran que entre el 0 y el 8% de los accidentados presentó amputación, cifras similares a las encontradas en el estudio. Sin embargo, los datos de estudios en Brasil muestran un porcentaje de amputaciones que oscila entre el 0 y el 2,3%, lo cual nos señala un peor pronóstico de los accidentes ocurridos en el país, posiblemente por el tratamiento tardío y deficiente o por las características del veneno de las serpientes brasileras (1,2,13,14,16,17,19,20).…”

Acidente ofídico no estado de Goiás

“…Na Ásia, principalmente na Índia, no Paquistão e na Birmânia, o ofidismo provoca 25.000 a 35.000 óbitos por ano, sendo uma das serpentes mais importantes a Vipera russelli 5 . No Japão, a incidência geral é de aproximadamente 1/100.000 habitantes e a letalidade é inferior a 1% 3 .…”