Epidemiología de las taquiarritmias preoperatorias en la cirugía cardíaca

Radioterapia estereotáctica para el tratamiento de la taquicardia ventricular refractaria

“…Se puede observar en un 0,8% de la población sin cardiopatía estructural, 0,5% en menores de 20 años y en un 2,2% en mayores de 50 años. En estos pacientes su pronóstico es bueno, con una incidencia de muerte súbita igual a la de la población general 21,22 . Tampoco suelen producir limitación funcional, por lo que está indicado tratamiento específico, excepto en los casos sintomáticos.…”

“…En pacientes con TV no sostenida frecuente y compleja asociada a cardiopatía estructural supone un factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardiaca y muerte súbita 22 .…”

“…La mayoría de las TV sostenidas idiopáticas (en ausencia de cardiopatía estructural) se deben a una región focal de automaticidad o reentrada que afecta a una parte del sistema de Purkinje 20 . El origen se sitúa en el tracto de salida del ventrículo derecho (62%), más frecuentes en mujeres y de mayor edad 22 . En este caso el riesgo de muerte súbita parece ser escaso y suelen desencadenarse por situaciones catecolaminérgicas como la actividad física 21 .…”

“…En segundo lugar, se encuentran las originadas en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (30,3%), más frecuentes en varones 22 y al igual que la anterior, con escaso riesgo de muerte súbita 21 . Las idiopáticas fasciculares anterior y posterior, se originan en el septo interventricular del ventrículo izquierdo (7,6%) 22 .…”

“…La prevalencia de la TV en esta cardiopatía, de aparición tardía posterior a la reparación quirúrgica, oscila entre el 3-14%, con un riesgo estimado de muerte súbita por década de seguimiento del 2%. Se han descrito diversos factores de riesgo para la TV, como la edad avanzada en el momento de la cirugía, mayor tiempo de seguimiento, cirugías paliativas previas, alta frecuencia de extrasístoles ventriculares en el estudio Holter, TV inducida en el estudio electrofisiológico, disfunción ventricular derecha y progresivo aumento del ancho del QRS en el electrocardiograma (ECG) 20,22 .…”