Epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica en cinco áreas de Asturias: España

Abstract

RESUMENObjetivo: La epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC) es una poderosa herramienta de investigación que contribuye a la evaluación de los factores medioambientales que influyen en su etiología. El objetivo de este estudio es conocer distintos aspectos epidemiológicos de la EIIC en nuestro medio.Pacientes y métodos: Estudio epidemiológico descriptivo, poblacional, multicentrico, retrospectivo entre 1954 y 1993 y prospectivo entre 1994 y 1997. Se incluyen 1018 enfermos mayores de 14 años, diagnosticados de EIIC en 5 áreas del Principado de Asturias (España), con un censo de 461.965 habitantes.Resultados: Del total de 1018 identificados [565 CU (55,5%) (incluyendo proctitis), 415 EC (40,8%) y 38 CI (3,7%)], 482 son mujeres (47,2%) y 536 varones (52,8%), con una relación V/M de 1,11. La edad media al diagnóstico es de 39,49 ± 1,08 (IC; 95%: 38,41 -40,57), [CU: 43,95 ± 1,47; EC: 33,53 ± 1,51; CI: 38,26 ± 5,14]. p = 0,000. La edad media de inicio de síntomas previo al diagnóstico es 37,66 ± 0,97 (CU: 42,84 ± 1,34; EC: 30,68 ± 1,40; CI: 36,74 ± 4,86 (p = 0,000). El diagnós-tico de CU ha sido posible con criterios clínicos en el 97,34% (p = ns), criterios endoscópicos en el 96,63% (p = 0,000) y criterios histológicos en el 90,26% (p = 0,000). En la EC: criterios radiológicos 83,61% (p = 0,000). El nivel cultural es superior en la EC: 57,57 (p = 0,0005). Asociación familiar del 8,4%. Extensión: en la CU: proctitis 13,6%, 26,9% colitis distal, 26% colitis izquierda, 6% colitis extensa y el 20% pancolitis; En la EC el 30,3% tienen afectación de íleon terminal, el 16,7% colon, el 41,3% colon e intestino, el 11,7% son intestinales extensas y el 3,7% tienen afectación gastro-duodenal; En la CI destaca un 39,5% de afectación discontinua. La media de cirugías necesarias para el control de la enfermedad es de 0,44 ± 6,11, (26,62% de los enfermos). CU: 0,12 ± 3,33 (9,91%); EC: 0,91 ± 12,9 (50,36%), p = 0,000. Tasa de Mortalidad de 47,15 /1000 habitantes (CU: T = 61,94; EC: T = 26,50; CI: T= 0,004) p = 0,046. RMS: 0,467 (CU: 6,14; EC: 2,63; CI: 100).Conclusiones: Este estudio que abarca una importante población de enfermos, pretende aportar nuestros resultados epidemiológicos a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica. Nuestros resultados no difieren substancialmente de los de otras publicaciones. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn así como el sexo, se distribuyen uniformemente. La elevada asociación familiar entre estas enfermedades sugiere un origen genético de la EIIC. La enfermedad de Crohn se expresa con mayor morbilidad reflejada en los requerimientos quirúrgicos, pero sin embargo con menor mortalidad que en la colitis ulcerosa.PALABRAS CLAVE: Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica. Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Colitis indeterminada. Epidemiología. ABSTRACT Aims: The epidemiologic analysis inflammatory bowel disease (IBD) is a powerful research tool to assess the contribution of environmental factors to its etiology. IBD has been reported to have varying freque...

Inflammatory bowel disease in Spain: problems grow

“…In fact, Spanish estimations in the European corporate prospective study from the 1990s are somewhat higher (6). The likely present reality becomes clear as later reports by the Asturian group (7,8) show higher incidences and, regarding prospective data (7), incidence rates that are virtually identical to those found by Rodrigo et al (9.52 per 10 5 inhabitants for ulcerative colitis and 5.95 per 10 5 inhabitants for Crohn's disease). To sum it up, the incidence of Crohn's disease and ulcerative colitis in other Asturian areas -as was already known (7,8)-and in Oviedo's area -as we know it now (3)-approaches that of Northern European countries.…”

“…The likely present reality becomes clear as later reports by the Asturian group (7,8) show higher incidences and, regarding prospective data (7), incidence rates that are virtually identical to those found by Rodrigo et al (9.52 per 10 5 inhabitants for ulcerative colitis and 5.95 per 10 5 inhabitants for Crohn's disease). To sum it up, the incidence of Crohn's disease and ulcerative colitis in other Asturian areas -as was already known (7,8)-and in Oviedo's area -as we know it now (3)-approaches that of Northern European countries. In the face of such disquieting European convergence, the same old question of whether increased rates result from better prospection (a better access of the population to diagnostic means, greater concern for health, etc.)…”

“…De hecho, ya las cifras españolas del estudio prospectivo corporativo europeo de los años 90, son algo mayores (6). La probable realidad actual, queda clara cuando publicaciones posteriores del grupo asturiano (7,8), muestran incidencias más altas, y en cuanto hablamos de datos prospectivos (7), tasas de incidencia prácticamente idénticas a las encontradas por Rodrigo y cols. (9,52 por 10 5 habitantes para la colitis ulcerosa y 5,95 por 10 5 habitantes para la enfermedad de Crohn).…”

“…En suma, la incidencia de enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa de otras zonas de Asturias, como ya conocíamos (7,8), y del área de Oviedo, según sabemos ahora (3), se aproxima a la de los países del norte del continente. Cuando nos encontramos ante convergencias europeas tan intranquilizadoras como estas, la eterna pregunta es si el incremento de las tasas se debe a una mejor prospección (mejor acceso de la población a los medios diagnósticos, más preocupación por la salud, etc.…”

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN HISPANIC COMMUNITIES: a concerted South American approach could identify the aetiology of Crohn’s disease and ulcerative colitis

“…In both (4) 1983 -1993 3.8 2.5 Huelva (20) 1996 -2003 5.2 6.6 Asturia (27,42,43) 1994 -1997 9.5 6 Aragon (25) 1992 -1995 7.2 3.9 Castellon (35) 1992 -1996 6.8 1.9 Sabadell (10) 1991 -1993 9.8 5.2 Vigo (10) 1991 -1993 7.7 5 Mallorca (10) 1991 -1993 7.8 5.8 Motril (10) 1991 -1993 4.3 6.5 Marbella (39) 2000 -2001 7.3 Granada (28) 1979 -1988 2 0.9 Soria (1) 1981 -1990…”